- •Брюшной тиф
- •3.Вирусный гепатит а
- •Патогенез:
- •Клиническая картина.
- •4. Вирусный гепатит е
- •5.Полиомейлит.
- •6.Ротавирусный гастроэнтерит.
- •7.Холера
- •Диагностика.
- •8. Шигеллезы.
- •Патогенез
- •Лечение острой дизентерии.
- •9.Энтеровирусные неполиомиелитические инфекции.
- •10.Эшерихиозы.
- •1.Аденовирусная инфекция.
- •2.Ветрянная оспа.
- •3.Грипп
- •Клиника:
- •4. Дифтерия.
- •Эпидемиология дифтерии
- •Патогенез и патоморфология дифтерии
- •5.Инфекционный мононуклеоз
- •6. Коклюш и паракоклюш.
- •7. Коронавирусные инфекции
- •3 Периода болезни:
- •9.Краснуха
- •11.Микоплазменная респираторная инфекция
- •12.Натуральная оспа
- •13.Опоясывающий герпес
- •14.Реовирусная инфекция
- •15.Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
- •16.Риновирусная инфекция.
- •17.Рожа
- •18.Парагрипп
- •19.Простой герпес
- •20.Скарлатина.
- •21.Стрептококкоовые инфекции.
- •22.Цитомегаловирусная инфекция
- •23.Эпидемический паротит
- •2.Вирусный гепатит д.
- •3.Вирусный гепатит с
- •4.Вич инфекция
- •IV. Терминальная стадия.
- •5.Столбняк.
- •1.Болезнь Брилла-Цинссера.
- •2.Сыпной тиф
- •1.Бешенство
- •2.Ботулизм
- •3.Бруцеллез
- •4.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •5.Желтая лихорадка.
- •6.Иерсиниозы (кишечный, псевдотуберкулез)
- •7. Карельская лихорадка.
- •9. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка.
- •11. Легионеллез
- •12.Лейшманиозы.
- •13. Лептоспирозы
- •14. Листериоз
- •15.Лихорадка Заподного Нила.
- •18.Омская геморрагическая лихорадка.
- •20.Оспа безьян
- •21. Сальмонеллез
- •22.Сибирская язва
- •25. Туляремия
- •26. Фелиноз
- •28.Ящур
- •1.Анкилостомидоз.
- •2.Аскаридоз
- •3 Гименолепидозы
- •4. Дифиллоботриоз.
- •5 Мочеполовой шистосомоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
- •7 Стронгилоидоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •8. Тениаринхоз
- •12 Эхинококкозы. Альвеококкоз.Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Лечение. Профилактические мероприятия.
- •1.Амебиаз
- •4. Токсоплазмоз
3 Периода болезни:
- начало – катаральный: температура повышается до 39, головная боль, вялость, плаксивость, бессонница. На 2-3 день температура понижается, насморк, сухой лающий кашель, красноватые глаза, слезотечение, на слизистой рта, в области неба – красные пятна. Коревая эпонтема – на деснах белый налет 2-7 дней.
- Высыпания: температура повышается до 39, сыпь, мелкие бугорки, окруженные зоной красноты. В 1 день – за ушами, во 2 – на туловище, на 3 – конечности, 4 – отцветает в том же порядке. Пигментация сохраняется 1-2 недели. Нарушения: заторможенность, головная боль, бессонница, бред, насморк, с сыпью симптомы исчезают, но сохраняются изменения в ССС. Инкубационный лейкоцитоз, разгар – лейконемия.
- Неронвамеценция – постепенно исчезают все симптомы, вялость, пневмония, жкт-стоматиты.
Диагноз – по клиническим данным.
Лечение: не госпитализируют, диета, симптоматическое лечение, вакцинация. Контактировавшим противокоре-вой гаммаглобулин, карантин 17-21 день.
Осложнения. Поражение вирусом кори слизистой оболочки респираторного тракта может пр иводить к развитию бронхита, ложного крупа, бронхиолита, а также обусловить наиболее частое осложнение кори – пневмонию
Профилактика и мероприятия в очаге. Корь можно предупредить пассивной иммунизацией (однократное введение иммуноглобулина в дозе 25 мл/кг впервые 5 дне й после контакта с коревым больным). Пассивная иммунизация показана детям до 3 лет, беременным женщинам, бол ьным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат прививкам в срочном порядке противокоревой вакциной. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 сут после контакта с больным корью. Детей, ко нтактировавших с больными корью, не допускают в детские учреждения в течение 17 дней с момента контакта, а получавших профилактически иммуноглобулин – 21 день. Первые 7 дней от начала контакта дети разобщению не подлежат. Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Живую вакцину не назначают береме нным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ -инфицированным. В ряде стран отработана и проверена схема иммунизации с введением двух доз вакцины. П ервую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года (при эпидемическом неблагополучии в возрасте 6-13 мес.), вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 мес. Хорошую эффективность прививок (для предупреждения эпидемических вспышек) можно достигнуть п ри иммунизации не менее 95% детей.
9.Краснуха
Острая вирусная антропонозная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризуется мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и доброкачественным течением
Краснуха — умеренно заразное заболевание в детском возрасте, характеризующееся слабо выраженными общими нарушениями, высыпаниями, и увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной областях.Краснуха, перенесенная беременной, может стать причиной тяжелых пороков развития плода.
Этиология. Краснуху вызывает плеоморфный вирус,содержащий РНК. Его относят к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Присутствие вируса краснухи проявляется устойчивостью инфицированных клеток к воздействию энтеровируса. На высоте заболевания вирус определяется в отделяемом из носоглотки, в крови, фекалиях и моче.
Эпидемиология. Человек — единственный резервуар инфекции. Распространяется она воздушно-капельным путем или передается трансплацентарно.
Клинические проявления. Инкубационный период —14—21 день; продромальный, характеризующийся незначительными катаральными явлениями, обычно более короткий, чем при кори, и часто проходит незамеченным.Наиболее типичным считается увеличение затылочных,околоушных и заднешейных лимфатических узлов. Непосредственно передкожными высыпаниями может появиться энантема в виде отдельных розовых крапинок на
мягком небе, некоторые из них сливаются.Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за
24 ч до кожных высыпаний и находятся в таком состоянии в течение 1 недели и более.
Высыпания вначале появляются на лице и вскоре распространяются на телоВысыпания многочисленны и имеют вид пятнисто-папулезных образований, особенно обильно
покрывают тело в течение первых 24 ч.Слизистые оболочки глотки и конъюнктивы несколько воспалены.
Диагноз краснухи устанавливается на основании клинико-эпидемиологический данных:
1) клинический метод включает данные анамнеза болезни и объективного обследования;
2) гематологические данные (лейкопения, лимфоцитоз,плазматические клетки, нормальная СОЭ);
3) вирусологический метод состоит в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, мочи, кала;
4) серологический метод позволяет определить состояние иммунитета и выявить его динамику в течение болезни.
Лечение. Обычно протекающая краснуха не требует госпитализации и назначения лекарственных средств.
Показаны витаминотерапия, постельный режим в течение3—4 дней, при сочетании с ОРВИ — симптоматические средства, со стрептококковой инфекцией — антибактериальная терапия, при возникновении менингоэнцефалитов — срочная госпитализация и комплексное лечение, включающее противовоспалительные, гормональные, дезинтоксикационные дегидратационные.
Профилактика краснухи основывается на комплексном использовании:
1) мероприятий в отношении источников инфекции;
2) средств воздействий на механизмы передачи инфекции;
3) средств, влияющих на восприимчивость населения, —
активной и пассивной иммунизации..
10. Менингококковая инфекция.
Острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагическою сыпью и гнойным воспалением оболочек мозга
Этиология: находятся внутриклеточно. Растут на средах с белком. Не устойчив во внешней среде.
Эпидемиология: строгий антропоноз. источник-больной генерализованной формой, назофарингитом, носитель. Мех-м: аэрогенный. Воздушно-капельный путь при разговоре, кашле, громком крике. Восприимчивость всеобщая. 80% -дети, подростки. Стойкий имунитет. Зимне-весенняя сезонность. Подъемы каждые 10-15 лет.
Патогенез: входные ворота -ВДП (носоглотка). При прорыви в кровь - менингококкемия с гибелью возбудителя и токсинемией. Повреждение эндотелия и кровоизлияния. Формируются метастатические очаги. В череп гематогенно или через решетчатую кость -гнойное воспаление оболочек. При разрешении возможна организация воспалительного экссудата и развитие гидроцефалии. При молниеносной форме расстройства гемостаза по типу коагулопатии потребления, расстройство микроциркуляции, кровоизлияния в надпочечники. Кожные высыпания- вторичные метастатические очаги. Возможна церебральная гипертензия (отек мозга +гиперпродукция ликвора), церебральная гипотензия (токсикоз расстройства водно-солевого обмена) с субдуральным выпотом.
Клиника:
1. первично-локализованные формы: выделительство, назофарингит, пневмония. 2. Гематогенно-генерализованные: менингококкемия (типичная, молниеносная, хроническая), м-т, мэ, редкие (эндокардит, артрит, иридоциклит).
Назофарингит: головная боль в лобно-теменной области, першение и боли в горле, сухой кашель, заложенность носа. Интоксикация. Субфебрильная Т 1-3 дня. Кожа бледная, склеры инъецированы. Слизистые носа отечные. Яркая гиперемия и отек задней стенки глотки. 5-7 дней.
Менингококкемия: сотро. Т39-41. Интоксикация. Бледность кожных покровов. Тах, АД, одышка. Экзантема чрез 5-15 часов. Элементы плотны, выступают над уровнем кожи. Глубокие и обширные кровоизлияния могут некротизироваться. Поражение мелких суставов к концу 1 недели. Вторичные очаги в сосудистой оболочке глаза, сердце, легких, плевре..
Кровь: лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ .
Молниеносная форма: инф-токс шок. Т40-41. Сменяется гипотермией. Сыпь с тенденцией к слиянию. Багрово-цианотичные пятна -трупные пятна. Кожные покровы бледные, покрыты потом. Миалгии, артралгии, гиперэстезия. Повторная рвота, кровавый понос. Анурия 9шоковая почка). Гиперлейкоитоз до 60, нейтрофилез, СОЭ до 50-70. Погибают от СС и почечной недостаточности.
Менингит: лихорадка 40-42, головная боль диффузная, пульсирующая, по ночам , при перемене положения, резком звуке, рвота. Тяжелые судороги. Потеря сознания. Положение взведенного курка. сухожильных и кожных рефлексов, патолог рефлексы. тахбрад, АД. Язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой. Живот втянут, мышцы напряжены. Лицо гиперемировано.
Осложнения: отек мозга с вклиниванием, церебральная гипотензия (западает родничок, резкий токсикоз и эксикоз), с синдромомм эпендиматита (вовлечение оболочки желудочков и вещества мозга, ригидность, судороги, сонливость, Т субфебр, непроизвольное отхождение кала и мочи, гидроцефалия, кахексия, смерть).
Диагностика: отделяемое носа и глотки, кровь. Культивирование на куриных эмбрионах, метод ФАТ; РТГА, РН, РСК, нарастание титра в 4 раза.
Диф диагноз: назоф-т -бактериологический, генерализ -клинически, менингит -пункция. РНГА, ИФА.
Лечение: наз-т: ампиокс, оксациллин, левомицетин, тетрациклин, эритромицин, 5 дней. Полоскание горла антисепт.
Бензилпенициллин 200 тыс на кг=12 млн в сутки чрез 3 часа (ампициллин 200мг на кг вм каждые 4 часа, оксациллин, метициллин). Левомицетин 50-100 мг на кг в 4 приема вм, вв при молниеносной форме. 40-50 мл жидкости на кг. Лазикс, маннитол. Витамины, кокарбоксилаза, АТФ.