5.Инфекционный мононуклеоз

Острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, циклическим течением, ангиной, фарингитом. Гепатолиенальным синдромом и своеобразными изменениями гемограммы.Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное

заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна—Барра из группы герпетиформных.

Этиология. Вирус по своей морфологической структуре не отличается от вируса простого герпеса.

Эпидемиология. ЭБВ распространен повсеместно. Инфицирование протекает по разному в зависимости от возраста.

Источник инфекции — больные бессимптомными и манифестными (стертыми и типичными формами болезни, а также вирусоносители. Основной путь передачи — воздушно капельный нередко — посредством инфицированной слюны, реже — вертикальный (от матери к плоду).

Клинические проявления. Инкубационный период у подростков и юношей составляет 30—50 дней, у детей он короче, но точные сроки не установлены. Начинается заболевание незаметно и постепенно. Больной жалуется на слабость, утомляемость, головные боли,тошноту, боли в горле. Продромальный период может продолжаться 1—2 недели. Постепенно боли в горле усиливаются, повышается температура тела, что заставляет больного обратиться к врачу. При обследовании

находят признаки умеренного или выраженного фарингита, значительное увеличение миндалин, иногда покрытых налетом. У некоторых больных нередко выявляют энантему в виде петехий, локализующихся преимущественно на границе твердого и мягкого неба. Температура тела повышается до 39 °С у 85% больных характерным признакам относится и увеличение

лимфатических узлов, печени и селезенки. Чаще всего увеличиваются узлы на задней поверхности шеи.Атипичный лимфоцитоз у детей обычно отсутствует, но антитела в крови появляются значительно позднее, нередко лишь в период реконвалесценции. В возрасте до2 лет инфекционный мононуклеоз обычно протекает бессимптомно.Онкогенная активность вируса Эпштейна—Барра.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представляет собой один из факторов, способствующих развитию лимфомы Беркитта (ЛБ).Лимфома Беркитта — злокачественное заболевание

лимфоидной ткани, локализующееся вне лимфатических узлов — в верхней челюсти, почках, яичниках.Недавно обнаружена ассоциация поликлональных клеток лимфом с вирусом Эпштейна—Барра у больных с нарушенным иммунитетом.

Диагноз. Подтверждают диагноз с помощью лабораторных методов исследования, в частности с использованием методов серологической диагностики,позволяющих выявить в сыворотке крови больных гетерофильные антитела по отношению к эритроцитам различных животных.

Лечение. Специфического лечения не существует.Назначают симптоматическую патогенетическую терапию в зависимости от формы болезни. При всех формах болезни как базисную терапию применяют жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты,антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию, при функциональных изменениях со

стороны печени — желчегонные средства. Антибактериальная терапия назначается при наличии выраженных наложений в ротоглотке, возникновении осложнений.