81. Токсикомании. Основные группы веществ и лекарственных средств, вызывающих зависимость. Общая характеристика и клинические проявления. Лечение.

Токсикомании, вызванные седативными и снотворными средствами

Частые препараты

 – бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам),

 транквилизаторы пропандиолового ряда (мепробамат, андаксин),

 нейролептики анксиолитического действия (тиоридазин и неулептил)

Картина острой интоксикации - вначале – легкость, безмятежность, подъем настроения, ускорение мыслительных процессов, затем – сонливость, заторможенность, эйфорический фон настроения; может появиться двигательное возбуждение. Неврологические симптомы – угнетение реакции зрачков на свет, стойкий горизонтальный и вертикальный нистагм, угнетение сухожильных рефлексов, моторная атаксия

Токсикомании, вызванные стимуляторами (кофеином).

Картина острой интоксикации - гипоманиакальное состояние – эйфория, бодрость, активность, прилив сил, ясность мышления, приподнятое настроение. Субъективное ощущение ускорения течения мыслей, активизация умственных способностей, улучшается памяти. Кофеин повышает диурез, стимулирует сердечно-сосудистую, усиливает перистальтику желудка

Постоянное употребление –возрастает толерантность, при больших дозах– признаки кофеиновой интоксикации (тревога, беспокойство, депрессия, бессонница). Абстинентный синдром возникает через несколько часов после последнего приёма: головная боль (снимается только кофеином), мышечное напряжение, тревога, беспокойство в руках и ногах, сонливость, вялость.

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей (пары эфира, ацетон, бензол, клеи, бензин) Угнетающее действие на ЦНС, психоделические эффекты.

Картина острой интоксикации - в начале – состояние недекватного веселья, затем – спутанность сознания, дезориентировка, возникают делириозные симптомы, могут возникать бредовые расстройства, при увеличении продолжительности экспозиции – судорожные припадки, коматозное состояние, возможен летальный исход по причине угнетения дыхательного центра, либо острая сердечная недостаточность, толерантность возрастает со временем

Никотин: Острая интоксикация - причудливые сны, лабильность настроения, дереализация, нарушение личностного функционирования., тошнота, рвота, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Терапия: 1 этап

а - дезинтоксикационные мероприятия - растворы реополиглюкина, изотонический раствор хлорида натрия, витамины В1, B6, аскорбиновая кислота, растворы магнезии. Форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ. раствор унитиола.

б- купирование абстинентного синдрома - обезболивание (анальгин, трамал). транквилизаторы (диазепам), антидепрессанты, нормотимики. Антагонисты опиатов (это бупренорфин, налоксон, налтрексон). Нейролептики (тиаприд). Для лечения абстинентного синдрома при употреблении психостимуляторов используется бромокриптин, флувоксамин, вызванной употреблением седативных– милдронат.

2 этап

а – восстановление нарушений метаболизма

б - нормализация психического сотояния

3 этап - поддерживающая терапия (противорецидивное лечение)

Психотерапия. Манипулятивные методы. Цель - изменение поведения. Сюда относят гипносуггестивные методики, поведенческую психотерапию (например, жетонная методика). Методы, развивающие личность. Цель - рост личности. Сюда относят психоанализ, экзистенциальный анализ. Синтетические методы. Объединяют различные подходы. Сюда относят групповые методики.

Семейная психотерапия. Цель - установление адекватного отношения супружеской пары к заболеванию одного из супругов, укрепление установки больного на трезвость, ослабление невротизации со-зависимого родственника, восстановление взаимопонимания и эмоциональной близости между супругами.

Группы само- и взаимопомощи наркологических больных. Известно сообщество Анонимные алкоголики. В основе его деятельности лежит программа 12 шагов. Она позволяет мотивировать больных на осознание наличия у себя болезни, необходимости вести трезвый образ жизни, на личностное развитие, разрешение личных, социальных, семейных проблем.

Модуль 5. ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ