82. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация психофармакологических препаратов, спектр их терапевтической активности (показания к применению).

1) Нейролептики (хлорпромазин, сульпирид, галоперидол). Мишени - Продуктивные симптомы психоза (бред, галлюцинации). Возбуждение и Бессонница при психозе. Негативные симптомы шизофрении. Стремление к суициду. Расстройства поведения (склонность к конфликтам, неуправляемость). Расстройства мышления при неврозах и психопатиях (обсессии, сверхценные идеи). Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии). Соматические и психосоматические расстройства (рвота, зуд, артериальная гипертензия, язвенная болезнь).

2) Антидепрессанты (Ниаламид, флуоксетин). Мишени – Тоска, ангедония и Бессонница при депрессии. Дистимия (пессимизм и подавленность). Неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство. Тревожность. Панические атаки.

3) Транквилизаторы (феназепам, диазепам). Мишени - Тревога непсихотическая (ситуационная, вследствие мягкой депрессии). Бессонница. Паника (ситуационно спровоцированная или при панических атаках). Тревога вследствие нейролептического синдрома. Боли вследствие спазмов скелетных мышц (головная боль напряжения, радикулярные боли).

4) Соли лития (лития карбонат, лития оксибат). Мишени – Мания, Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии и самоагрессии)

5) Антиконвульсанты. Мишени - Пароксизмальные расстройства (эпилептические припадки, дисфории, импульсивные поступки). Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии). Панические атаки.

6) Ноотропы. Мишени - Органические поражения ЦНС (интоксикации, травмы, инфекции). Задержка психического развития. Расстройства памяти и интеллекта. Астенический синдром. Эпилепсия

7) Психостимуляторы (Фенамин, сиднокарб). Мишени - Мягкие негативные расстройства при шизофрении. Синдром детской гиперактивности. Гиперсомния. Побочные эффекты седативных и противосудорожных средств. Ожирение.

83. Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания. Неврологические побочные эффекты. Злокачественный нейролептический синдром.

Нейролептики. Мишени - Продуктивные симптомы психоза (бред, галлюцинации). Возбуждение и Бессонница при психозе. Негативные симптомы шизофрении. Стремление к суициду. Расстройства поведения (склонность к конфликтам, неуправляемость). Расстройства мышления при неврозах и психопатиях (обсессии, сверхценные идеи). Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии). Соматические и психосоматические расстройства (рвота, зуд, артериальная гипертензия, язвенная болезнь).

Показания – Шизофрения. Психозы. Абстинентный синдром. психомо¬торное возбуждение

Злокачественный нейролептический синдром является следствием глубокой допаминовой блокады в гипоталамусе или базальных ганглиях. Проявляется резким повышением тонуса всех мышц, подъемом температуры, гипертензией или падением АД, тахикардией, профузным потом, нарушением сознания. Это состояние может привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Помощь - прекращают прием нейролептиков. С целью восстановления дофаминергической системы назначают бромокриптин. Для предупреждения повреждения мышц вводят миорелаксант дантролен.

Экстрапирамидные побочные эффекты. (лечение – холинолитики - циклодол). Лекарственный паркинсонизм: дрожание в конечностях, мышечная скованность. (лечение такое же). Может меняться ощущение в ногах (ватные ноги). Возможно появление ощущения беспокойных ног (акатизия). (лечение такое же). Возможно развитие поздней дискинезии, которая проявляется непроизвольными движениями в той или иной группе мышц. (лечение –бета-блокаторы, ноотропы, транквилизаторы)

Соматические эффекты - Снижение АД, ортостатический коллапс, нарушения обмена веществ – гипер-пролактинемия и повышение аппетита, вызванное антигистаминным действием препаратов. Холинолитические эффекты проявляются сухостью во рту, усилением запора, расстройством аккомодации, изредка - нарушениями мочеиспускания.