79. Психостимуляторы, клиника острой и хронической интоксикации, абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.

Токсикомании, вызванные стимуляторами (кофеином).

Картина острой интоксикации - гипоманиакальное состояние – эйфория, бодрость, активность, прилив сил, ясность мышления, приподнятое настроение. Субъективное ощущение ускорения течения мыслей, активизация умственных способностей, улучшается памяти. Кофеин повышает диурез, стимулирует сердечно-сосудистую, усиливает перистальтику желудка

Постоянное употребление –возрастает толерантность, при больших дозах– признаки кофеиновой интоксикации (тревога, беспокойство, депрессия, бессонница).

Абстинентный синдром возникает через несколько часов после последнего приёма: головная боль (снимается только кофеином), мышечное напряжение, тревога, беспокойство в руках и ногах, сонливость, вялость.

80. Лсд и галлюциногенны, клиника острой и хронической интоксикации.

Галлюциногены - Это вещества, вызывающие нарушения восприятия реального мира, особенно световых сигналов, запаха, вкуса, а также искажения в оценке пространства (направления, расстояния) и времени. Под воздействием галлюциногенов может происходить визуализация цвета и звука, по субъективным отзывам можно «слышать цвет» и «видеть звуки». Большие дозы вызывают визуальные галлюцинации и видения. Галлюциногены вызывают состояние возбуждения ЦНС, приводящее к сдвигу сознания: эйфории или сильной депрессии, агрессивному состоянию, нарушению логики, самоубийству.

Наиболее распространенные галлюциногены — ЛСД, мескалин, псилоцин и псилоцибин, фенциклидин.

Первые клинические симптомы отравления ЛСД проявляются через 5-10 мин после приема вещества внутрь в виде известных симпатомиметических эффектов: тахикардии, повышения АД, мидриаза, повышения температуры тела. Начинаются изменения в настроении, эмоциях, появляется смех, иногда крик. Через 30-90 мин развиваются субъективные эффекты, которые продолжаются 8-12 ч. Возникают эйфория, изменения в восприятии окружающего, появляются зрительные и тактильные, реже слуховые галлюцинации, головокружение, слабость, нарушение координации, увеличение мышечного напряжения, тремор, подергивания и судороги или скручивающие движения (либо полное расслабление всех мышц тела), головная боль, боли в различных частях тела, чувство тяжести в конечностях, разнообразные странные ощущения, в том числе сексуальные» Эти симптомы сопровождаются бредом отношения, паранойей с психомоторным возбуждением.

Отличительный симптом отравления ЛСД — яркие зрительные галлюцинации в течение 2-3 ч после приема препаратов с нарушением сознания по типу нарколепсии.  Одно из физических выражений реакции на ЛСД — мидриаз.  Он настолько необычен, что его можно использовать в качестве признака употребления и влияния препарата. Тем не менее ни один из симптомов отравления ЛСД не является стандартным и достаточно предсказуемым, чтобы его можно было считать специфическим фармакологическим действием ЛСД.

Лечение: Детоксикация: в первый час после отравления — энтеросорбция, слабительное. Для снятия атропиноподобного синдрома показано введение галантамина, аминостигмина. Для купирования психотических проявлений применяют диазепам (10-30 мг внутрь), лоразепам (1-2 мг внутривенно), барбитураты на ночь