64. Психические расстройства при эпилепсии: изменения личности, эпилептические психозы. Купирование психических расстройств при эпилепсии.

Изменение личности:

Преобладающие черты характера – медлительность, вязкость, торпидность, раздражительность, взрывчатость, эгоцентризм. Торпидность выражена, как утрированная педантичность, мелочность, требовательность к окружающим, злопамятность. Больные любят чистоту и порядок. Кропотливо выполняют работу. Говорят тягуче, медленно, трудно менять тему разговора. С вышестоящими – грубая лесть, заискивание. С подчиненными – жестоки, деспотичны.

Эпилептическое слабоумие:

Снижен уровень суждений, уменьшен словарный запас, речь изобилует стандартными оборотами. Пациент не отличает главное от второстепенного. Перестает понимать смысл пословиц и поговорок. Мелочность утрирована, нелепое использование уменьшительно-ласкательных суффиксов. Резко снижается память. Отмечается пастозность лица, отечность вокруг глаз. Глаза прищурены, мимика бедная, особый, тускло-металлический блеск глаз.

Эпилептические психозы:

Редкое явление. Более характерны острые психозы. Характерно помрачение сознания с продуктивной психотической симптоматикой (бред, возбуждение, галлюцинации, агрессия). Сумеречное помрачение сопровождается полной амнезией всего периода психоза. Могут быть пароксизмальные психозы, когда содержание остается в памяти больного.

Обычно сопровождаются фантастическими переживаниями или проявляются бредом преследования, слуховыми и зрительными галлюцинациями. От шизофрении отличаются внезапным началом и малой продолжительностью. Могут возникать после типичного, судорожного припадка, предшествовать ему или развиваться независимо от возникновения припадков.

65. Расстройства личности (психопатии). Определение (критерии п.Б. Ганнушкина, критерии мкб-10). Отличия от акцентуации характера. Вопросы классификация личностных расстройств.

Психопатии – это стойкая, развивающаяся в детстве и наблюдаемая в течение всей жизни патология личности, проявляющаяся ее общей дисгормоничностью и выраженная в такой степени, что это приводит к нарушениям межличностных отношений и к социальной дизадаптации во многих сферах существования больных.

Основные проявления психопатии – расстройство эмоций(вспыльчивость, стойкое снижение настроения, неоправданный оптимизм, подозрительность), воли и влечений(безволие, нетерпеливость, леность, склонность к алкоголизации, гиперсексуальность), ассоциативные поступки или нецелесообразные поведение(агрессивность, склонность к воровству, уходу из дома, отсутствия доверяя к людям).

Критерии диагностики по Ганнушкину

- относительная стабильность, не только отсутствие прогрессии, но и необратимость

- тотальность психопатических особенностей личности, нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт, патологический стиль поведения в самых различных ситуациях

- выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к нарушению социльной, семейной, профессиональной адаптации

Систематика психопатий (Россия) F60

0. параноидное (подозрительность, недоверчивость)

1. шизоидное(замкнутость, погружённость себя, играют в одиночестве)

2. диссоциальное (антисоциальное)(слабость воли, лишены терпения и усидчивости)

3. эмоционально неустойчивое (пограничное)(крайней вспыльчивостью и нетерпимость, открытость, радушие, но малейшее противоречие они становятся агрессивными)

4. истерическое (гистрионическое)(Желание постоянно находиться в центре внимания, вызывают жалость сочувствие или патирует публику своей развязностью)

5. ананкастное (обсессивно-компульсивное)(проявляется тревожностью, мнительностью, нерешительностью, во всё аккуратны)

6. тревожное (избегающее)(

7. зависимое (астеническое)(проявляется слабостью, утомляемость, снижение работоспособности, нарушается внимание)

8. другие (пассивно-агрессивное, нарциссическое, безудержное)

9. неуточненные