71. Алкоголизм. Стадии и клиника алкоголизма. Особенности алкогольного абстинентного синдрома и изменений личности при алкоголизме. Возрастные и половые особенности.

Алкоголизм (хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, этилизм, синдром алкогольной зависимости) – это хроническое прогрессирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и рецидивами, стержневым расстройством которого является патологическое влечение к спиртным напиткам. Могут развиваться психотические нарушения, соматические и неврологические осложнения, психическая деградация.

в МКБ- называется - синдром зависимости.

Критерии алкоголизма - сильное желание к употреблению алкоголя, сниженная способность контролировать количество алкоголя, частоту употребления, состояние отмены (абстинентный синдром), алкоголь употребляется с целью облегчить или избежать симптомов отмены, необходимость потребления более высоких доз для достижения состояния эйфории, оправдание для употребления, пренебрежение другими интересами, употребление не смотря на его вредные последствия

1-ая стадия (начальная, неврастеническая). Продолжительность – 1-6 лет.

Симптомы - первичное патологическое влечение (психическая зависимость), снижение количественного контроля, рост толерантности, появление палимсестов

2-ая стадия (средняя, наркотическая). Стаж злоупотребления 10 - 15 лет.

Симптомы - утяжеление симптомов, изменение картины опьянения (уменьшение периода эйфории), появление абстинентного синдрома, возникновение запоев или постоянного потребления алкоголя (изменение формы потребления), заострение личностных особенностей. Физическая зависимость. Амнезия по выходу.

3-я стадия (исходная, энцефалопатическая). Стаж 15-20 лет.

Симптомы - утяжеление симптомов, снижение толерантности, алкогольная деградация личности, соматические осложнения

Ремиссии наступают после стрессовых событий в жизни, на них можно рассчитывать только после лечения. На продолжительность ремиссии влияет пол, возраст (от 30-35 до 50-55), личностный фактор, отношение больного к пьянству, семейные факторы.

Рецидивы причины:

внешние - провоцирующее влияние бывших собутыльников, со-зависимых родственников внутренние – личностные особенности.

Абстинентный синдром — это реакция отмены, сопровождающаяся тягой к употреблению алкоголя и выраженными сомато-вегетативными реакциями.

Изменения личности. Заострение личностных особенностей. Проявляются заострением преморбидных личностных особенностей и появлением черт, обусловленных алкоголизмом с другой. Особенности не достигают выраженности алкогольной деградации и подвергаются обратному развитию в длительной ремиссии. Чаще встречаются возбудимый, неустойчивый, синтонный, астенический, истерический типы заострения.

Алкогольная деградация. Представлена эмоциональным огрублением, снижением, а затем и исчезновением семейных привязанностей, утратой критики, упадком инициативности и работоспособности, снижением интеллекта и памяти. Варианты: деградация с аспонтанностью, с преобладанием эйфории, психопатоподобная.