Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Voprosy_dlya_podgotovki_k_ekzamenu_VB_2014 (1).doc
Скачиваний:
2985
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
8.11 Mб
Скачать

86. Остановка сердца. Причины, клиника, неотложные мероприятия

Под остановкой сердца необходимо понимать полное и внезапное прекращение эффективной работы сердечной мышцы с отсутствием или наличием биоэлектрической активности.

Виды остановки сердца: Фибрилляция, асистолия, электро-механическая диссоциация

Различают кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

  • ИБС;

  • инфаркт миокарда;

  • нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;

  • оперативные вмешательства;

  • поднятие тяжестей;

  • стрессовые ситуации;

  • Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);

  • Закупорка легочных артерий;

  • Стенокардия;

  • Разрывы и расслоение артерий;

  • Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);

  • Кардиомиопатии;

  • Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);

  • Аритмия;

  • Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

  • Экзогенные отравления;

  • прием наркотиков и алкоголя;

  • передозировка лекарственными препаратами;

  • Механическая асфиксия.

  • Обструкция дыхательных путей.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

  • переохлаждениях;

  • повышенных сексуальных нагрузках;

  • шоковых состояниях;

  • сильных ударах;

  • Травмах сердца;

  • воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

  • Пожилой возраст;

  • Курение;

  • генетическая предрасположенность.

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

  • Утрата сознания;

  • остановка дыхания;

  • отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);

  • остановка кровообращения;

  • тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;

  • Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;

  • изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Неотложная помощь

Основой всех реанимационных мероприятий являются алгоритмы, выполнение которых

доступно не только врачу, но и любому человеку, прошедшему краткий курс

соответствующей подготовки.

АВС – наиболее известный в России алгоритм реанимационных мероприятий, которому

обучают военнослужащих, пожарных, милиционеров и т.д.:

А – обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей.

В – искусственная вентиляция легких простейшими способами.

С – закрытый (непрямой) массаж сердца

Лекарственные средства, применяемые при сердечно-легочной реанимации:

Адреналин повышает тонус миокарда, увеличивает периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает кровоток в головном мозге и миокарде. Обычная доза— 1мг, при необходимости введение повторяют каждые 3—5мин. Атропин показан при асистолии и гемодинамически значимой брадикардии. Он применяется также при блокаде на уровне АВ-узла и при гемодинамически неэффективной электрической активности с низкой ЧСС. Доза при асистолии и гемодинамически неэффективной электрической активности 1мг каждые 3—5мин. Лидокаин показан при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии в случае неэффективности дефибрилляции и адреналина. Применяется также при устойчивой желудочковой тахикардии и тахикардии неизвестной этиологии с широкими комплексами QRS. Начальная доза — 1—1,5мг/кг в/в струйно. Далее при необходимости каждые 5—10мин вводят 0,5—1,5мг/кг лидокаина в/в струйно до общей дозы 3мг/кг. При остановке кровообращения лидокаин вводят только струйно, в дальнейшем введение продолжают в виде в/в инфузии со скоростью 2— 4мг/мин.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]