Показания

Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артриттяжелого течения, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия, хронический гепатит.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения:миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); возможно развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз; в единичных случаях - гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы:возможны тошнота, рвота, анорексия, холестатический гепатит; у реципиентов трансплантатов отмечены панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника.

Аллергические реакции:возможныкожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка.

Rp: Tab. Azathioprini 0,05

Dtd№ 50

S: внутрь по 1 таблетки 2 раза в день (утро,вечер) после приема пищи в течение 3 месяцев, для лечения ревматоидного артрита.

22. Метопролол

Фармакологическое действие - бета1-адреноблокирующее, антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Механизм действия

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, сердечного выброса и АД.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.

При артериальной гипертензии длительное применение препарата приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции.

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости миокарда. Снижение ЧСС и соответствующее удлинение диастолы при приеме метопролола обеспечивают улучшение кровоснабжения и усвоения кислорода миокардом с нарушенным кровотоком.

При инфаркте миокарда метопролол снижает показатель смертности, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Снижение показателя смертности можно также наблюдать при применении метопролола как в ранней, так и в поздней фазе инфаркта миокарда, а также у пациентов группы высокого риска и больных сахарным диабетом. Применение препарата после инфаркта миокарда снижает вероятность несмертельного повторного инфаркта.

При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии метопролол снижает частоту желудочковых сокращений и число желудочковых экстрасистол.

Показания препарата:

-артериальная гипертензия;

-ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, профилактика приступов стенокардии;

-нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);

-функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

-гипертиреоз (комплексная терапия);

-профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени;

синоатриальная блокада;

синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

синдром слабости синусного узла;

кардиогенный шок;

тяжелые нарушения периферического кровообращения;

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

возраст до 18 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических данных);

одновременное в/в введение верапамила;

тяжелая форма бронхиальной астмы;

феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; редко — повышенная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция;

Со стороны ССС: часто — брадикардия, ортостатическая гипотензия (в некоторых случаях возможны синкопальные состояния), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения;

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто — рвота;

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.

Rp: Tab. Metoprololi 0,05

D.t.d: №20 in tab.

S: По 1 таб. 2 раза в день

23. Цианкобаламин

Cyancobalamini 0.05% - 1 ml 

Механизм действия

При поступлении с пищей цианокобаламин соединяется с гликопротеидом, выделяемым слизистой оболочкой желудка, и в таком комплексе способен всасываться в кишечнике, соединяясь со специфическими рецепторами на микроворсинках энтероцитов.

Являясь источником метильных групп, цианокобаламин обладает выраженными липотропными свойствами, предупреждает жировую инфильтрацию печени, увеличивает потребление кислорода клетками при острой и хронической гипоксии.

Важное значение имеет способность цианокобаламина регулировать функцию кроветворных органов.

Показания

• анемии вследствие В12 - дефицитных состояний

• комплексная терапия при железодефицитной и постгеморрагической анемии

• апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами

Побочные действия

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Rp: Sol. Cyancobalamini 0.05% - 1 ml 

D. t. d. N 10 in ampull. 

S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

24. Промедол

S. вводить в/м 1мл при выраженном болевом синдроме.

Фармакологическое действие - снотворное, утеротонизирующее, спазмолитическое, анальгезирующее. Стимулирует опиатные рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру.

Показания препарата Промедол

Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание).

Противопоказания

Дыхательная недостаточность.

Побочные действия

Тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости.

Rp.: Sol. Promedoli 1%-1мл

D. t. d. N 10 in amp.

25. Ибупрофен

Фармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания препарата Ибупрофен

Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра, боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, аднексит, проктит; инфекционно-воспалительные заболевания (вспомогательное средство).

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, амблиопия, нарушение цветового зрения, выраженные нарушения функции почек и печени, детский возраст (до 6 лет).

Побочные действия

Тошнота, анорексия, метеоризм, запор, изжога, диарея, головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, кожные аллергические реакции, нарушения зрения. Редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Rp: Tab. Ibuprofeni 0,2

D.t.d: №50

S: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения ревматоидного артрита

26. Варфарин

WARFARIN 0,0025 по 2 т в день в течение 4 дней, далее контроль МНО.

Антикоагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно - II, VII, IX и Х. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.

Показания к применению препарата: лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острого и рецидивирующего венозного тромбоза, эмболии легочной артерии; вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца; лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов, профилактика послеоперационных тромбозов.

ПЭ:рвота, тошнота, диарея, кумариновый некроз (Некроз обычно начинается с опухания и потемнения кожи нижних конечностей и ягодиц. Позднее поражения становятся некротическим). Ладонно-подошвенный синдром - вызывает геморрагии атероматозных бляшек, приводящие к микроэмболиям, кожная сыпь, обратимое повышение концентрации ферментов печени, холестатический гепатит, васкулит, приапизм, алопеция и кальцификация трахеи.

Rp.: Tab. Warfarini 0.0025

D.t.d. N 50

S: внутрь по 1 т*1 раз в день в течение 4 дней, далее контроль МНО.

27. Висмута трикалия дицитрат