Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Voprosy_dlya_podgotovki_k_ekzamenu_VB_2014 (1).doc
Скачиваний:
4574
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
8.11 Mб
Скачать

Выпишете рецепт лекарственного препарата (дайте ему характеристику - механизм действия, основные показания к применению, побочные эффекты)

  1. Метотрексат

METHOTREXATE 0,0025 по 1 т через 12 часов 1 раз неделю при РА.

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Показания— острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;— трофобластические опухоли;— грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях;— тяжелые формы псориаза;— ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).

ПЭ:Со стороны системы кроветворения: анемия (в том числе апластическая), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативные заболевания, гипогаммаглобулинемия, лимфаденопатия.

ПС: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, фарингит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис), гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз), панкреатит. НС: головная боль, головокружение, сонливость, дизартрия, афазия, гемипарез, парез, судороги; при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность, энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия). Зрение: коньюнктивит, нарушение зрения (в том числе преходящая слепота). ССС: перикардит, перикардиальный выпот, снижение АД, тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия). ДС: редко - фиброз легких, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии - сухой не продуктивный кашель, отдышка, лихорадка.

МС: тяжелая нефропатия или почечная недостаточность, азотемия, цистит, гематурия, протеинурия, нарушение спермато- и овогенеза, транзиторная олигоспермия, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, выкидыш, гибель плода, дефекты развития плода. Кожа: эритематозная сыпь, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность, нарушение пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиоэктазия, угри, фурункулез, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит. При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже.ОДН: артралгия, миалгия, остеопороз, остеонекроз, переломы.

Новообразования: лимфома (в том числе обратимая). Общие реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, аллергический васкулит, синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть, угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония), цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония), сепсис (в том числе фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес), сахарный диабет, повышенная потливость.

Rp.: Tab. Methotrexati 0,0025 –N.100

D.S: По 3 таб. (7,5 мг) в неделю : в понедельник утром и вечером с интервалов 12 ч, во вторник-утром при ревматоидном артрите

  1. Аугментин

AUGMENTIN (875 мг/125 мг) – по 1т 2 раза в сутки в течение 1 дней.

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Клавулановая кислота - ингибитор β-лактамаз.

Показания:инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae; нижних отделов дыхательных путей: обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis; мочеполовых путей вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae; кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides; костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;

ПЭ: обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, кожная сыпь, крапивница; редко - многоформная эритема.Со стороны пищеварительной системы:диспепсия; изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали, умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ (клиническое значение не установлено);

  1. Альмагель

ALMAGEL (algeldrate + benzocaine + magnesium hydroxide) 170,0 – 5 мл 4 раза в день за полчаса до еды и вечером перед сном

Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Оказывает местноанестезирующее, адсорбирующее и обволакивающее действие

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острый гастрит и хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения, дуоденит, энтерит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, функциональные расстройства кишечника, колит, дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя, профилактически при лечении ГКС и НПВС.

ПЭ: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, спазм желудка, боли в эпигастральной области и запор, сонливость, развитие дефицита фосфора в организме, повышенной резорбции и экскреции кальция с мочой и возникновениюьостеомаляции. У больных с хронической почечной недостаточностью могут наблюдаться отеки конечностей, деменция и гипермагниемия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженное нарушение функции почек; болезнь Альцгеймера; ранний детский возраст (до 1 месяца). Не назначать одновременно с сульфаниламидами из-за наличия в препарате бензокаина.

Rp: Suspensionis Almageli 170,0 ml

D.S: внутрь по 5 мл 4 раза в день за полчаса до еды и вечером перед сном. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  1. Фуросемид

FUROSEMIDE 0,04 1 т 1 раз

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Снижение преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Гипотензивное действие.

Показания Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Rp: FUROSEMIDE 0,04

D.t.d 50

S. внутрь по 1 таблетки 1 раз в день для купирования отеков при ХСН

  1. Кларитромицин

CLARITHROMYCIN 0,5 2 раза в сутки для эрадикации.

Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывая 50S субъединицу мембраны рибосом микробной клетки).

Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и микобактерий, кроме M. tuberculosis.

Показания — инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);— инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты);— инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);— распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; — локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;— ликвидация H. pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея., псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов печени, аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи, до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона, потеря слуха, глосситы, стоматиты, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета зубов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.

Rp: Clarithromicini 0.25    

Da tales doses №10 in tabulettis.      

Signa. По 1 таблетке при язвенной болезни.

  1. Актелиза

ACTILYSE (alteplase) 50,0 - развести в 50 мл воды д/и, 15 мл в/в струйно, затем - 50 мг в виде в/в инфузиив течение первых 30 мин, с последующей инфузией 35 мг в течение 60 мин до достижения максимальной дозы 100 мг.

Тромболитик. Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена, гликопротеин, который непосредственно активизирует превращение плазминогена в плазмин. Она активируется, связываясь с фибрином, что вызывает превращение плазминогена в плазмин и ведет к растворению фибринового сгустка.

Показания:тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда в первые 6 ч после развития симптомов (90-минутный /ускоренный/ режим дозирования) или в период от 6 до 12 ч после развития симптомов (3-часовой режим дозирования), массивной тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта в остром периоде(в течение 4,5 ч после возникновения симптомов инсульта и после исключения внутричерепного кровотечения).

ПЭ: кровотечение,Иммунитет: анафилактоидные реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, снижение АД, шок или любые другие реакции гиперчувствительности, кровоизлияния в сетчатку глаза,перикардиальное кровотечение, кровотечения (такие как гематома); эмболии, которые могут сопровождаться соответствующими последствиями со стороны затронутых внутренних органов; кровотечения в паренхиматозные органы,кровотечения из дыхательных путей (такие как кровотечение из области глотки, кровохарканье, носовое кровотечение), желудочно-кишечные кровотечения (такие как желудочное кровотечение, кровотечение из язвы желудка, кровотечение из прямой кишки, кровавая рвота, мелена, кровотечение из ротовой полости, кровотечение из десен, забрюшинное кровотечение (например, забрюшинная гематома), тошнота, рвота, экхимозы,урогенитальные кровотечения,кровотечения в месте пункций, кровотечения в месте инъекций.При ИМ: реперфузионные аритмии (аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, AV-блокада от I степени до полной блокады, брадикардия, тахикардия, желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия).ТЭЛА, инсульт: внутричерепное кровоизлияние.

Rp: «Actilyse» 0,05

D.t.d. N 2

S. Растворить в 50 мл воды, вводить по схеме: струйно 15 мл, далее капельно 85-100 мл в течение часа.

  1. Рекормон

RECORMON(ЭПОЭТИН БЕТА) 2000МЕ шприц-ручка п/к по 40 МЕ 3 раза в неделю

Стимулятор гемопоэза. Являясь митогенным фактором и гормоном дифференцировки, способствует образованию эритроцитов из частично детерминированных клеток-предшественников эритропоэза. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов и уровень гемоглобина, а также скорость включения железа (59Fe) в клетки, специфически стимулирует эритропоэз, не влияя на лейкопоэз.

Показания — симптоматическая анемия при хроническом заболевании почек у больных, находящихся на диализе;— симптоматическая анемия почечного генеза у больных, еще не получающих диализ;— лечение симптоматической анемии у взрослых с солидными и гематологическими немиелоидными опухолями, получающих химиотерапию;— с целью увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии (c учетом зарегистрированного риска возникновения тромбоэмболических явлений и только для пациентов с умеренной анемией (Hb 100-130 г/л или 6.21-8.07 ммоль/л), без дефицита железа), если получить достаточное количество консервированной крови невозможно, а плановое крупное элективное оперативное вмешательство может потребовать большого объема крови (≥4 единиц для женщин или ≥5 единиц для мужчин);— профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750-1500 г до 34-й недели беременности.

Побочное действие ССС: АГ, гипертонический криз, тромбоэмболические осложнения у онкологических больных и у пациентов, готовящихся к аутотрансфузии. Со стороны системы кроветворения: дозозависимое увеличение числа тромбоцитов (не выходящее за пределы нормы и исчезающее при продолжении терапииАллергические реакциианафилактоидные реакции.Со стороны лабораторных показателей: снижение концентрации ферритина в сыворотке одновременно с повышением Hb, снижение сывороточных показателей обмена железа; у пациентов с уремией – преходящая гиперкалиемия (четкой причинной связи с приемом препарата не установлено), гиперфосфатемия. У недоношенных новорожденных - снижение концентрации ферритина в сыворотке, небольшое увеличение числа тромбоцитов, особенно с 12 по 14-й день жизни.

Rp: Sol. RECORMONI 2000 МЕ – 0.3 ml

D.t.d. N 6

S. Вводят п/к или в/в в течение 2 мин. Больным, находящимся на гемодиализе.

  1. Аспирин

ASPIRIN 0,1 принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Таблетки принимаются 1 раз.

НПВС. Антиагрегант. В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов.

Показания:первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;— нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) и стабильная стенокардия;— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артерио-венозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

ПЭ Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто отмечаются тошнота, изжога, рвота, боли в животе; редко - язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения (с соответствующими клиническими симптомами и лабораторными изменениями), преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов.

  1. Манинил

MANINIL(glibenclamide).

Форма выпуска: таблетки 1,75 мг (0,00175), 3,5 мг (0,0035), 5 мг (0,005).

Начальная доза 2,5 мг 1 раз/сут. Дозу препарата постепенно повышают на 2,5 мг/сутс интервалом в 3-5 дней до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Средняя суточная доза колеблется от 2,5 до 15 мг. Дозы более 15 мг/сут не увеличивают выраженность гипогликемического действия препарата. У больных пожилого возраста существует опасность развития гипогликемии, поэтому начальная доза препарата у них составляет 1 мг/сут, а поддерживающая доза должна подбираться под тщательным наблюдением врача.

Фармакотерапевтическая группа:Пероральное гипогликемическое средство из группы производных сульфонилмочевины II поколения.

Механизм действия:Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны β-клетки поджелудочной железы, снижает порог раздражения глюкозой β - клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови. Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой - с желчью. Период полувыведения - от 3 до 16 ч.

Показания к применению:сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) при неэффективности строгого соблюдения диеты, уменьшения массы тела при ожирении и достаточной физической активности.

Побочные эффекты: гипогликемия (причины развития - передозировка препарата, неправильное показание, нерегулярный прием пищи, пожилой возраст больных, рвота, диарея, большие физические нагрузки, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), злоупотребление алкоголем, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами). Со стороны системы органов пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, металлический вкус во рту, чувство тяжести и полноты в желудке, боли в животе и диарея, повышение активности печеночных ферментов (ГЩТ, ГПТ, ЩФ) в сыворотке крови, лекарственный гепатит и желтуха. Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, покраснение кожи, отек Квинке, точечные кровоизлияния в кожу, шелушащаяся сыпь на больших поверхностях кожи, повышенная фотосенсибилизация. Со стороны системы органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкоцитопения, агранулоцитоз.

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 №120

D.S.: внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки перед едой при сахарном диабете 2 типа.

  1. Беродуал

BERODUAL(фенотерол, итроп) р-р д/ингал. 500 мкг+250 мкг/1 мл: фл.-капельн. 20 мл. при острых приступах бронхиальной астмы,легкой и средней степени тяжести препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель) ч/с небулайзер.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена местным антихолинергическим действием. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям. Взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов – расширение их. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций. Блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток

Показания: профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Побочное действиекашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

  1. Одестон

ODESTON(гемикромон)0,2 внутрь за 30 мин до еды по 1 т х 3р

Желчегонный препарат. Увеличивает образование и выделение желчи. Оказывает селективное спазмолитическое действие в отношении желчных протоков и сфинктера Одди.

Показания— дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу;— некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз;— состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях;— снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

Побочное действие: диарея, метеоризм, абдоминальные боли, аллергические реакции, головная боль.

Противопоказания— непроходимость желчевыводящих путей;— почечная недостаточность;— печеночная недостаточность;— язвенный колит;— болезнь Крона;— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;— гемофилия;— детский возраст до 18 лет;— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  1. Цефтриаксон

CEFTRIAXONE 1,0 развести в 2 мл физиологического раствора, в/м.

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Устойчив к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы).

Активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens,Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A),

Показания:сепсис; менингит; диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей и суставов; инфекции кожи и мягких тканей; раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленным иммунитетом; инфекции органов малого таза; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей (особенно пневмония); инфекции ЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею. Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

ПЭ: АР: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко - бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.ПС: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже - ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря ("sludge"-синдром), дисбактериоз.КТ: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.МС:нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.Флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Rp.: Сeftriaxoni 1,0

D.t.d.N. 10

S.Содержимое флакона растворить в 4 мл 0,5% раствора новокаина и вводить по 3 мл в/м 1 р/д утром как антибактериальная терапия

  1. Преднозолон

PREDNISOLONE 0,005 4 т утром, 2 вечером

Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов. . Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

Побочное действиеСо стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения.Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит. Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва. Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм. Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм. Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

Противопоказания— системные грибковые инфекции; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  1. Нифедипин

Нифедипин - Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 - около 2 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Показания: артериальная гипертензия; стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);ангиоспастическая стенокардия; профилактика приступов мигрени; почечная, желчнокаменная, кишечная колика и другие состояния, когда требуется сильное спазмолитическое действие.

Противопоказания: кардиогенный шок; порфирия; выраженный аортальный стеноз; артериальная гипотензия; коллапс; тяжёлая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; острый инфаркт миокарда; беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет;повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к дигидропиридинам.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко - брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы:тошнота, изжога, диарея; редко - ухудшение функции печени; в единичных случаях - гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии,боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения:в единичных случаях - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы:увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы:в единичных случаях - гинекомастия.

Аллергические реакции:кожная сыпь.

Местные реакции:при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Rp.: Tab. Nifedipini   0,01 N. 50

D. S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день для лечения артериальной гипертензии.

  1. Эуфиллин

EUPHYLLINE таб по 0,15 мг 3 раза в день после еды

Бронхолитический препарат - ингибитор фосфодиэстераз. Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.

Показания

Бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препаратвыбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, легочная гипертензия, «легочное» сердце, ночное апноэ.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение,головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

  Rр.: Таb. Еuphyllini 0, 15

  D.t.d. N. ЗО

  S. По 1 таблетке 1 - 3 раза в день (после еды)

 Rр.: Sol. Еuphyllini 2, 4 % 10 ml

  D.t.d. 3 in ampull.

  S. В вену (развести в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида).

  1. Бисопролол

BISOPROLOL – Бета1-селективный (избирательно блокирующий бета-рецепторы) адреноблокатор. Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) и антиангинальное (противоишемическое) действие. Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений (в покое и при нагрузке), сердечный выброс. Понижает атриовентрикулярную проводимость (проведение электрического возбуждения по сердцу). В больших дозах (0,02 г и более) препарат может блокировать и бета2-адренорецепторы, главным образом, в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 и 0,01 г в упаковках по 30, 50 и 100 штук. Принимать Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,25–10 мг 1 раз в сутки. Показания: Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед). Противопоказания: Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II–III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочно: Усталость, головокружение, ощущение приливов крови к лицу, головные боли, расстройства сна, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), брадикардия (урежение пульса), нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения электрического возбуждения по сердцу)

  1. Спиронолактон 25 мг по 2 таблетки 3 раза в день

Калийсберегающий диуретик, действие обусловленно антагонизмом с альдостероном (минералокортикоидом коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.

Конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора, воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен.диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры.

Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия.

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.

Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд.

Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.

ПОКАЗАНИЯ

Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени(особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме.

Отеки во II и III триместрах беременности.

Артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии).

Первичный гиперальдостеронизм. Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Диагностика гиперальдостеронизма.

Гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками.

Синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.

Применение: при эссенциальной гипертензии сут доза 50-100 мг однокатно, в течение 2 недель

При идиопатическом гиперальдостеронизме 100-400 мг/сут

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут в 2-3 приема

При гипокалиемии и гипомагниемии вызванных терапией диуретиками 25-100мг/сут однократно

При отеках на фоне нефротического синдрома 100-200 мг/сут

При отечном синдроме на фоне хр.серд.недост. 100-200 мг/сут в 2-3 приема в течение 5 дней

При отеках на фоне цирроза печени 100 мг/сут

При отеках у детей 1-3,3 мг/кг массы в 1-4 приема.

  1. Лидокаин

Licaine (Лидокаин) 1 % раствор - по 5 мл и 10 мл в ампулах; 2 % - по 2 мл, 5 мл и 10 мл в ампулах

МД Обладает местно-анестезирующим действием, блокирует натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности.

Анестезирующее действие лидокаина длится до 75 мин. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия. В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом желудочков, способствуя тем самым ликвидации условий формирования феномена "повторного входа" (re-entry), особенно в условиях ишемического повреждения мышцы сердца, например, при инфаркте миокарда.

Показания к применению: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная и терминальная анестезии; лечение и профилактика моно- и политопной желудочковой экстрасистолии и тахикардии различного генеза, особенно в острой фазе инфаркта миокарда.

Способ прим. и дозы: Для проводниковой анестезии 40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора Ликаина. Для блокады нервных сплетений 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора. Для эпидуральной анестезии 1% и 2% растворы. Для спинальной анестезии - 3-4 мл 2% раствора. В качестве антиаритмического средства вводят в/в вначале струйно (в течение 3-4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50-100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Для инфузии разводят 6 мл 2% ампульного раствора в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл

ПЭ: Со стороны НС и органов чувств: головокружение, головная боль, снижение настроения, эйфория, невротические реакции, спутанность сознания, сонливость, шум в ушах, парестезии, диплопия, тремор, тризм мимических мышц лица, судороги, потеря сознания. Со стороны ССС: снижение артериального давления, брадикардия, вазодилатация, аритмия, коллапс, боль в груди, остановка сердца. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок. Местные реакции: при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство.

  1. Амиодарон 200 мг по 1 таблетки утром и вечером

Антиаритмический препарат. Амиодарон относится к классу III (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Уменьшением автоматизма синусового узла, приводящим к уменьшению ЧСС.

Показания: купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW); купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий; кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

ПЭ Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – умеренная брадикардия, в основном умеренное и преходящее снижение АД (случаи выраженной артериальной гипотензии или коллапса наблюдались при передозировке или слишком быстром введении препарата); очень редко - аритмогенное действие; выраженная брадикардия или, в исключительных случаях, остановка синусового узла (преимущественно у пациентов с дисфункцией синусового узла и пациентов пожилого возраста), приливы крови к коже лица, прогрессирование сердечной недостаточности (возможно при в/в струйном введении).

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм и/или апноэ, острый респираторный дистресс-синдром

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; изолированное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, острое поражение печени (в течение 24 ч после введения амиодарона) с повышением трансаминаз и/или желтухой, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом. Аллергические реакции.

Местные реакции: поверхностный флебит (при введении непосредственно в периферическую вену), боль, эритема, отек, некроз, транссудация, инфильтрация, воспаление, уплотнение, тромбофлебит, флебит, целлюлит, инфекция, пигментация.

Rp: Tab. Amiodaroni 0,2

D.t.d: №10

S: Внутрь по 1 таблетки до еды 2 раза в день (утром и вечером), для купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии

  1. Кантоприл

КАПТОПРИЛ (CAPTOPRILUM). Ф/в.: таб. 25 мг. Способ примен-я и дозир-ка: Внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Поддерживающая доза 25 мг; максимальная суточная доза — 150 мг. Фарм.группа: Ингибиторы АПФ.Фарм. действие. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Фармакокинетика. При приеме внутрь биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связывание с белками крови составляет 25-30%. T1/2 составляет 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой, до 50% в неизменном виде.Показания: Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).Противопоказания: Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью. Взаимодействие. Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Побочные действия.Со стороны ССС: гипотония, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови). Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких. Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, лимфоаденопатия Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность. Со стороны ЖКТ: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко - диарея, боли в животе.

  1. Азатиоприн

Иммунодепрессивное средство. Оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, при участии которой происходит образование тиоинозиновой кислоты (ТИК) из меркаптопурина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]