Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Voprosy_dlya_podgotovki_k_ekzamenu_VB_2014 (1).doc
Скачиваний:
4396
Добавлен:
07.02.2015
Размер:
8.11 Mб
Скачать

141.Ультразвук: физиологическое действие, показания и противопоказания.

Ультразвуковая терапия - лечебное применение ультразвука. Из-за высокого градиента звукового давления - (10-150)×105 Па/см - и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микропотоки метаболитов в цитозоле и органоидах (микромассаж тканей). В зависимости от интенсивности выделяют нетепловое и тепловое действие ультразвука.

Низкоинтенсивные ультразвуковые ускоряют переход ионов кальция и биологически активных соединений в свободное состояние, уменьшает ацидоз и стимулирует рост и восстановление мелких сосудов. Ионы кальция активируют метаболизм клеток. За счет повышения NO сосудистой проницаемости и активации иммунокомпетентных клеток усиливает неспецифическую иммунологическую резистентность. Активация мембранных энзимов и деполимеризация гиалуроновой кислоты способствуют рассасыванию отеков.

Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран, трофических язв и индуцирует ангиогенез в репарирующих тканях.

Формирующиеся под действием ультразвуковых колебаний рубцы соединительной ткани обладают повышенной прочностью и эластичностью по сравнению с неозвученной тканью. Перечисленные феномены определяют нетепловое (специфическое) действие ультразвука.

С нарастанием интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред образуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны, при преобразовании механической энергии выделяется значительное количество тепла (тепловое действие ультразвука), происходит повышение их температуры на 0,7-1 °C. Наибольшее количество тепла выделяется на границах раздела тканей богатых коллагеном поверхностных слоях кожи, фасциях, связках.

Нагревание тканей сухожилий и связок, способствует ослаблению фантомных болей и уменьшению мышечного спазма. Местное расширение сосудов приводит к увеличению объемного кровотока, повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что вызывает деструкцию разрастаний соединительной ткани.

Ультразвук высокой интенсивности устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи сосудов и парабиоз возбудимых тканей, размягчает коллагеновые волокна в сухожилиях и капсулах суставов, что повышает их подвижность. Происходящее при этом восстановление метаболизма катехоламинов усиливает адаптационно-трофические процессы в организме больного.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, фибромодулирующий, катаболический (низкоинтенсивная), спазмолитический, дефиброзирующий, бактериостатический (высокоинтенсивная).

Показания: травматические и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, вывихи, остеоартроз, периартрит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, плеврит), разрывы мышц, невропатии, заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозии шейки матки, простатит), заболевания ЛОР-органов, глаз, полости рта, склеродермия, трофические язвы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, туберкулез легких в активной фазе, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, гипотония, вегетососудистые дисфункции, беременность ранних сроков (при облучении нижней трети живота), тромбофлебит, наличие в области воздействия искусственного водителя ритма,

Параметры. В лечебной практике используют ультразвуковые механические колебания частотой 22, 44, 880, 2640 кГц, 1, 2 и 3 МГц, длительностью 0,5-10 мс и частотой следования импульсов 16-100 имп./с. Импульсные режимы используют для достижения нетепловых эффектов. Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного действия ультразвуковых колебаний определяется по интенсивности излучения или режиму (непрерывному или импульсному) воздействия.

Методика. При стабильной методике ультразвуковой терапии излучатель фиксируют в одном положении, а при лабильной - постоянно перемещают в зоне воздействия короткими поглаживаниями или малыми круговыми движениями.

Воздействию ультразвуком не подвергают области головы, сердца, печени, подколенной и подмышечной ямок, симпатических узлов, живота у беременных и мошонки.

Из-за сильного затухания ультразвуковых колебаний воздействие осуществляют через водную или масляную контактную среду. Обычно при выполнении процедур используют вазелиновое и растительные масла или гели. После нанесения контактной среды головку излучателя устанавливают в проекции пораженного органа и плавно перемещают (со скоростью 1-2 см/с) круговыми движениями малого радиуса без отрыва от кожи.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]