1. Симптомы поражения спинного мозга на разных уровнях.

Симптомы поражения:

По поперечнику	По длиннику
Синдром заднего рога Переднего рога Бокового рога Передней белой спайки Задних канатиков Боковых канатиков Половинного поражения Полного поперечного поражения Вентральной половины Дорзальной половины Сочетанного поражения передних рогов и пирамидных трактов	Верхних шейных сегментов Шейного утолщения Грудных сегментов Поясничного утолщения Эпиконуса Конуса Конского хвоста

1. Синдром заднего рога: расстройство чувствительности по сегментарно-диссоциированному типу (вспоминаем пути чувствительности – утрата болевой и температурной при сохраненной глубокой чувствительности, «куртка, полукуртка»)

2. Синдром переднего рога: признаки периферического паралича (Атония, Гипорефлексия, Атрофия, Реакция дегенерации (перерождения, нерв не проводит тока к мышце при ее раздражении), Фасцикуляции (подергивания мышц), Снижение мышечной силы, Ограничение объема движений)

3. Синдром бокового рога: сегментарно-вегетативные растройства (трофические, секреторные, вазомоторные) – гиперкератоз, ангидроз, артропатии, остеомаляция, хейрмегалия (кисть – пальцы-сосиски), трещины, ссадины, раны. Причина: сирингомиелия

4. Синдром передней белой спайки: двустороннее расстройство болевой и температурной чувствительности при сохранении суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности – «бабочка»

5. Синдром задних канатиков: на стороне поражения утрата глубоких видов чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, мышечная гипотония, сенситивная атаксия. (причина: фоникулярный миелоз)

6. Синдром боковых канатиков: утрата поверхностной чув-ти по проводниковому типу на противоположнной стороне. При вовлечении пирамидных – центральный паралич или парез, двустороннее поражение – нарушение функции тазовых органов.

7. Синдром половинного поражения (Броун-Секара) – на стороне поражения центральный паралич и потеря глубокой чувствительности по проводниковому типу, контралатерально – поверхностной (н-р экстрамедулярная опухоль)

8. Синдром полного поперечного поражения – утрата всех видов чув-ти с обеих сторон по проводниковому типу, пара-, тетраплегия, нарушение ф-ии тазовых органов.

9. Поражение вентральной половины – при инсульте спинного мозга. Грудной лок-ции: параплегия, утрата пов. чув-ти книзу от поражения, нар ф-ии тазовых органов. Шейной: параплегия верхняя и нижняя, утрата пов. чув-ти, нар ф-ии тазовых органов. Поясничный: нижняя параплегия, утрата пов. чув-ти, нар ф-ии тазовых органов.

10. Синдром дорзальной половины: угасание глубоких рефлексов, сенситивная атаксия, спастический парез.

11. Поражение передних+пирамидных трактов – при БАС, амиотрофическом склерозе, смешанный паралич

12. Синдром шейного утолщения – верхняя вялая параплегия, нижняя спастическая, утрата чув-ти во проводниковому типу, с-м Бернара-Горнера

13. Синдром грудных сегментов – нижняя спаст. Параплегия, утрата всех видов чув-ти по проводниковому типу, боли на туловище.

14. Синдром поясничного утолщения – нижняя вялая параплегия, параанестезия ниж.кон, тазовые нар., корешковые боли в ногах.

15. Синдром эпиконуса (Л4-S2)- периф.двустор.паралич стоп, зад. мышц бедра, голени, ягодичных. Выпадение чув-ти на тех же лок-ях, недержание.

16. Синдром конуса – седловидная анестезия промежности, истинное недержание мочи и кала

17. Синдром конского хвоста – нижняя вялая параплегия, параанестезия, корешковые боли, истинное недержание

Диагностика: каждый дерматом, иннервируется по меньшей мере из 3 сегментов спинного мозга (кроме своего, еще одним верхним и одним нижним соседними сегментами). Поэтому, определяя верхнюю границу анестезии, приходится считать пораженным уровень спинного мозга, находящийся на 1 — 2 сегмента выше.