1. Аносмия (отсутствие обоняния) Двусторонняя аносмия - при инфекционном поражении верхних дыхательных путей, ринитах, переломах костей передней черепной ямки с перерывом обонятельных нитей. Односторонняя аносмия - при опухоли.

2. Гипосмия – пониженное обоняние

3. Гиперосмия - повышенное обоняние, при некоторых формах истерии, у кокаиновых наркоманов

4. Паросмия - извращенное ощущение запаха, при шизофрении, поражении парагиппокампальной извилины

5. Обонятельные галлюцинации, при некоторых психозах, эпилептических припадках, вызываемых поражением парагиппокампальной извилины

6. Обонятельная агнозия

2. Поражение нервной системы при сифилисе.

Нейросифилис - это специфическая инфекция нервной системы, заключающаяся в проникновении возбудителя сифилиса в нервную ткань.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, включая и нервную систему.

Менинговаскулярный сифилис

• В мозговых сосудах всех калибра развивается сифилитический эндоартериит, вызывая концентрическое сужение артерий, внезапно развивается ишемический, реже геморагический инсульт, чаще происходит в бассейне средней мозговой артерии. За несколько недель или месяцев до инсульта отмечается головная боль, головокружение. расстройство сна, эмоциональная лабильность, личностные изменения.

• Если нарушения в системе артерий спинного мозга, например, тромбоз передней спинальной артерии с развитием синдрома Преображенского (парапарез, диссоциированная параанестезия, нарушение функции сфинктеров тазовых органов).

Сифилитический менингомиелит

• Характеризуется медленно прогрессирующим нижним спастическим парапарезом, сопровождающимся нарушениями глубокой чувствительности и функции тазовых органов, вследствие тромбоза передней спинномозговой артерии.

Спинная сухотка — форма позднего нейросифилиса. Возникает обычно через 5—10 лет, изредка через 15—20 лет после инфекции сифилисом. Характеризуется дегенеративным поражением спинальных нервных корешков и задних столбов спинного мозга.

• стреляющие корешковые боли

• нарушения глубокой чувствительности

• выпадение глубоких рефлексов

• сенситивная атаксия

• нейрогенные расстройства мочеиспускания, импотенция.

• узкие, неправильной формы зрачки, не реагируют на свет (синдром Аргайла Робертсона)

• артропатии

• трофические язвы на нижних конечностях

Прогрессивный паралич — позднее проявление инфекции, обычно развивается спустя 10—20 лет после инфицирования. Трепонемы проникают из периваскулярных пространств в клетки мозга, и проявляется медленно нарастающими нарушениями когнитивных функций (памяти, мышления) с изменениями личности вплоть до развития деменции.

Сифилитическая гумма может локализоваться в области базальных ликворных цистерн и приводить к сдавлению черепных нервов на основании головного мозга.

Диагностика

1. серологическая (реакция Вассермана, микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном, реакция иммунофлюоресценции - РИФ, реакция иммобилизации трепонем — РИТ), ПЦР

2. СМЖ - воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 20 мкл и содержанием белка свыше 0,6 г/л, положительная РИФ

3. КТ и МРТ головного мозга выявляют неспецифические изменения (усиление контрастирования мозговых оболочек, инфаркты, мультифокальные поражения белого вещества, гидроцефалию, гуммы, атрофию мозга) и служат для исключения других заболеваний.

Лечение. Наиболее эффективно внутривенное введение высоких доз пенициллина (2—4 млн ЕД 6 раз в сутки) /цефтриаксона в течение 10—14дней. Исследования ликвора повторяют каждые 6 мес. в течение 2 лет. Если к этому периоду цитоз сохраняется или появляются новые либо нарастают имевшиеся неврологические симптомы — рекомендуют повторный курс лечения.