3. С индром верхней глазничной щели. Этиология, клинические проявления.

Этиология

• механические повреждения орбиты глаз;

• опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;

• воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;

• менингиты, что развиваются в области глазничной щели.

Верхняя глазничная щель образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой.

В глазницу проходят три основные ветви глазного нерва — слезный, носоресничный и лобный нервы, стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов. Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена.

Клиника. Полная офтальмоплегия (обездвиженпость глазного яблока), птоз (опущение) верхнего века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшой экзофтальм.

Билет 16

1. Мозжечок. Строение, функции, симптомы поражения

Отдел головного мозга, относящийся к собственно заднему мозгу, располагается позади продолговатого мозга и моста. Со стволом его связывают ножки мозжечка (верхние, средние, нижние)

Строение

Части: древняя – клочок и узелок, старая – червь, новая – полушария

Серое вещество - кора мозжечка состоит из трех слоев: молекулярный, ганлионарный, зернистый

Белое вещество - содержит ядра и афферентные, эфферентные волокна:

1. Ядро покрышки (воспринимает импульсы от вестибулярных ядер)

2. Шаровидное

3. Пробковидное (от рецепторов мышц, сухожилий и суставов)

4. Зубчатое (от ядер моста и оливы)

	Эфферентные	Афферентные
Нижние ножки мозжечка	Мозжечково-преддверный Мозжечково-оливный Мозжечково-ретикулярный	Задний спинно-мозжечковый Бульбарно-мозжечковый Ядерно-мозжечковый Оливо-мозжечковый Предверно-мозжечковый
Средние ножки мозжечка		Мостомозжечковый
Верхние ножки мозжечка	Зубчато-красноядерный Зубчато-таламический	Передний спинномозжечковый

Проводящие пути

Функции

• Регуляция позы и мышечного тонуса

• Коррекция медленных целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы

• Правильное выполнение быстрых целенаправленных движений по командам коры больших полушарий в структуре общей программы движений

• Участие в регуляции вегетативных функций

Симптомы поражения

Так как волокна мозжечка либо не перекрещиваются, перекрещиваются дважды – нарушение на стороне поражения!

1. Мозжечковая атаксия – нарушение сокращения антагонистов-агонистов и распад синергий. Неестественная, шаткая походка с широко расставленными ногами, отведенными балансирующими руками, с помощью которых больной поддерживает равновесие тела. Все эти проявления возникают при нарушении связи с моторной корой больших полушарий.

Статическая атаксия– трудности сохранения вертикальной позы, асинергии – нарушение синхронизации простых движений. При поражение древний и старых частей

Динамическая атаксия - мимопопадание в пробах, интенционный тремор (усиление тремора на завершающем этапе движения). При поражении полушарий мозжечка.

2. Дисметрия – нарушение координации движений из-за утраты чувства расстояния.

3. Адиадохокинез (отставание движений одной из рук) - нарушения скорости, амплитуды, силы, своевременности начала и окончания начатого движения при поражении полушарий.

4. Нистагм - интенционный тремор в глазных мышцах.

5. Дизартрия - замедленная, невнятная, нечленораздельная речь. При двухсторонних повреждениях коры мозжечка.