2. Энцефалит Экономо. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Энцефалит – воспаление головного мозга (инфекционное, аллергическое, инфекционно-аллергическое, токсическое). М.б. первичным и вторичным. Вирусными (трансмиссивные, сезонные, бес сезонности, корь, ветряная оспа, краснуха), бактериальными, простейшими (токсоплазма), поствакцинальными (АКДС, оспенная).

Энцефалит Экономо (А), летаргический – инфекционное заболевание, атипичная форма энцефалита.

Эпидемиология: Источник инфекции - человек. Пути: контактным, воздушно-капельным путями, вертикально. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Чётко выраженной сезонности нет. В последние годы новых случаев постэнцефалитического паркинсонизма не регистрировалось.

Этиология и Патогенез: Возбудитель эпидемического энцефалита не выделен. Предполагают, что это вирус. Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Проникает в центральную нервную систему, особенно в серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка. В нервных клетках проходит накопление возбудителя, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений.

Клинические формы: Протекает либо остро (симптомы воспаления) и хронически (симптомы дегенерации). Характеризуется высокой температурой, болью в горле, головной болью, вялостью, двоением в глазах. Характерные признаки:

1. Патологическая сонливость (вплоть до комаподобного состояния) за 2-3 недели. Может заснуть в любых, иногда совершенно не подходящих условиях (поэтому и летаргический).

2. Поражение ядер глазодвигательных нервов (вовлекается средний мозг). Диплопия, ухудшение зрения, реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию отсутствует или снижается.

3. Вестибулярные поражения. Нистагм

4. Симптомы поражение экстрапирамидной системы (наиболее часто поражает базальные ганглии и ствол). Аномальные движения глаз (окулогирные кризы), хореоатетоз, миоклонии, блефароспазм, тремор и поведенческие изменения, включая психозы, возможно развитие синдрома Паркинсонизма.

Диагностика. Анамнез, неврологический осмотр.

1. В острой стадии достаточно труден и ставится нечасто. Основанием служат различные формы нарушения сна в сочетании с психосенсорными расстройствами и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особенно важно появление этих симптомов на фоне повышения температуры и «неясного» инфекционного заболевания.

2. В хронической стадии менее затруднительна. Диагноз основывается на характерном синдроме паркинсонизма, эндокринных расстройствах центрального генеза, изменениях психики. Важен прогрессирующий характер этих нарушений, особенно в сочетании с некоторыми остаточными явлениями острой стадии (птоз, недостаточность конвергенции и аккомодации).

Лечение Специфических средств лечения эпидемического энцефалита в настоящее время нет.

1. В остром периоде болезни следует назначить противовирусные препараты (интерферон, гамма-глобулин)

2. дегидратирующе средства (магния сульфат, лазикс, глюкоза), пиридоксин, цианокобаламин и аскорбиновую кислоту, десенсибилизирующие препараты

3. лечение паркинсонизма: противопаркинсонические препараты (тропацином, артаном, циклодолом, динезином, леводопой)