Выбор препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний органов пищеварения

Сопутствующие заболевания	Рекомендуемые препараты	Особенности механизма действия
Хронический панкреатит	Лиобил, бессмертник	Повышение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
	Холензим	Содержит трипсин, амилазу
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью	Холензим, петрушка, мята перечная, бессмертник, ксилит, сорбит, олиметин	Стимулируют желудочную секрецию
Цирроз печени с асцитом	Холагон, дехолин, кукурузные рыльца, бессмертник, петрушка	Повышение диуреза, содержание витаминов в растительных препаратах
Хронический энтероколит	Аллохол, холецин, лиобил, ксилит, оксафенамид, сорбит, сульфат магния, холагол, олиметин	Послабляющее действие
	Мята, петрушка	Снижение метеоризма
	Аллохол	Уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике
	Никодин, циквалон, оксафенамид	Противовоспалительное и противомикробное действие, уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике

Выбор препарата с учетом противопоказаний

Заболевания и сопутствующие состояния	Противопоказанные препараты	Причина противопоказаний
Острые воспалительные и выраженные дистрофические изменения в печени	Холеретики	Увеличение нагрузки на печеночные клетки
Беременность	Берберин, сульфат магния, петрушка	Усиление сократительной функции матки
Сахарный диабет	Дехолин	Повышение уровня сахара в крови
Острый панкреатит	Лиобил, бессмертник	Повышение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Язвенная болезнь	Олиметин, холензим, бессмертник, мята перечная	Повышение желудочной секреции

В лечении патологии желчевыделительного аппарата на фоне сопутствующих заболеваний пищеварительной системы можно использовать комплексный препарат Сибектан, обладающий гепатопротекторным и желчегонным действием. В состав его входят экстракты плодов расторопши, пижмы, зверобоя, березы. Назначают препарат по 2 таблетки (0,2) 4 раза в день за 20-40 минут до еды, курс лечения 20-25 дней.

В комплекс лечения включают прокинетики: цизаприд (координакс) 10 мг 3-4 раза в день; домперидон (мотилиум) 10 мг 3-4 раза вдень; метоклопромид (церукал, реглан) 10 мг 3 раза в день.

Для восстановления полостного пищеварения назначают фер­ментные препараты (фестал, дигестал, котазим, мезим форте, панцитрат, креон). При склонности к запорам лучше назначать ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал, дигестал).

При наличии рефлюкса желчи в желу­док рекомендуются антацидные препа­раты по 1 дозе спустя 1,5-2 ч после еды: маалокс, фосфалюгель.

После купирования болей и стихания воспалительных явлений у больных некалькулезным холециститом, протекающим на фоне гипо­моторной дискинезии, эффективны лечебные дуоденальные зондирования, 5-6 раз через день. В фазе ремиссии таким больным рекомендуют «слепые дуоденальные зондирования» раз в 1-2 недели. Для их прове­дения лучше использовать ксилит и сор­бит, сульфат магния, минеральные воды.

Больным калькулезным холецисти­том дуоденальные зондирования проти­вопоказаны из-за опасности развития механической желтухи.

Больным некалькулезным холецисти­том с нарушениями физико-химиче­ских свойств желчи (дискринией) пока­зано назначение в течение длительного периода времени (3-6 месяцев) пшеничных отрубей, энтеросорбентов (энтеросгель по 15,0 3 раза в день).

При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях необхо­димо хирургическое вмешательство.

Профилактика ХХ заключается в соблюдении режи­ма питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очагов инфекции.

Течение ХХ может быть рецидивирующим, скры­тым (латентным) или в виде приступов печеночной колики. В зависимо­сти от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирую­щую, гнойно-язвенную формы ХХ.

Осложнения: присоединение хрони­ческого холангита, гепатита, панкреати­та. Часто воспалительный процесс явля­ется «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

При часто рецидивирующем холеци­стите возможно развитие холангита. Это воспаление крупных внутрипеченочных протоков. Этиологические факторы в основном те же, что и при холецистите. Часто выявляется повышение температуры тела, иногда с ознобом. Темпера­тура хорошо переносится, что вообще характерно для колибациллярной ин­фекции. Характерно увеличение пече­ни, край ее становится болезненным. Часто появляется иктеричность кожи, слизистых, связанная с ухудшением оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд. При ис­следовании крови — лейкоцитоз, уско­ренная СОЭ.