Степени билиарной недостаточности

Билиарная недостаточность – уменьшение количества желчи и желчных кислот, поступающих в кишечник за час после введения раздражителя.

• Легкая степень: суммарный дебит холевой кислоты при ЭХДЗ 0,6-1,2 ммоль/ час (норма 1,4±0,2). Клинически проявляется умеренными болями и чувством тяжести в правом подреберье и эпигастрии, снижением аппетита, легким похуданием, непереносимостью жирной пищи, хроническими запорами, метеоризмом, слабо выраженными симптомами гиповитаминоза жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и витаминов группы В.

• Средняя степень тяжести: суммарный дебит холевой кислоты 0,1-0,5 ммоль/час. Более выражены клинические проявления, более стойкие запоры (стул раз в 2-3 дня).

• Тяжелая степень: встречается при полном или частичном истечении желчи наружу при наружных желчных свищах или при компенсированных циррозах печени и тяжелых гепатитах. Дебит холевой кислоты ниже 0,1 ммоль/час. К клинике присоединяется выраженное похудание, резкие расстройства пищеварения, изменения в костях, ахолические кровотечения, выраженные признаки авитаминоза А, Д, Е, К, В.

Приложение № 3

Классификация желчегонных средств по механизму действия

Холеретики (стимуляторы желчеобразования) усиливают секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта, стимулируют желчеобразование и движение желчи по протокам, понижают тонус желчного пузыря, урежают ритм его сокращений.

• Истинные холеретики (холесекретики) увеличивают секрецию желчи и стимулируют образование желчных кислот:

1. Препараты, содержащие желчные кислоты: дехолин, дегидрохолевая кислота, аллохол, холензим, холецин, лиобил.

2. Синтетические препараты: никодин, оксафенамид, циквалол, холестил.

3. Препараты растительного происхождения: бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, шиповник, петрушка, володушка, холагол, олиметин, хофитол, гепатофальк планта, гепабене, гербион капли желчегонные, тыквеол, танацехол, фламин и другие.

• Гидрохолеретики (увеличивают секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента): салицилат натрия, минеральные воды, валериана.

Препараты, стимулирующие желчевыделение.

1. Холекинетики (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей, способствуя выделению желчи):

• Повышают тонус желчного пузыря (сорбит, сульфат магния, ксилит, барбарис обыкновенный, карловарская соль, растительные желчегонные: дымянка, душица, календула, брусника, петрушка, одуванчик лекарственный, ромашка, аир болотный, тысячелистник, кориандр, тмин, цикорий, фенхель).

• Гидрохолекинетики (минеральные воды высокой минерализации).

2. Холеспазмолитики (уменьшают тонус желчных путей): М-холинолитики, эуфиллин, нитроглицерин.

Препараты смешанного действия: гинекромон (одестон).

Приложение № 4

Лекарственные растения, обладающие желчегонным эффектом

• Аир болотный, Acorus calamus

• Артишок посевной, Cynara scolymus

• Барбарис обыкновенный, Berberis vulgaris

• Бессмертник песчаный, Helechrysum arenarium

• Береза бородавчатая, Betula verrucosa

• Золототысячник зонтичный, Centaurium umbellatum gilib

• Кукуруза, рыльца, Zea mays

• Лопух большой, Arctium lappa

• Полынь горькая, Artemisia absinthium

• Редька посевная, Raphanus sativus

• Рябина обыкновенная, Sorbus aucuparis

• Хмель обыкновенный, Humulus lupulus

• Брусника обыкновенная, Vaccinium vitus idaea

• Василек синий, Centaurea cyanus

• Вахта трехлистная, Menyanthes trifoliate

• Душица обыкновенная, Origanum vulgaris

• Календула лекарственная, Calendula officinalis

• Можжевельник обыкновенный, Juniperus cjmmunis

• Одуванчик лекарственный, Taraxacum officinalis

• Ревень тангутский, Rheum tanguticum

• Ромашка аптечная, Matricana chamomilla

• Тимьян обыкновенный, Thymus vulgaris

• Тмин обыкновенный, Carum carvi

• Тысячелистник обыкновенный, Achillea millefolium

• Шиповник плоды, Rosa cinnamomea

• Фенхель обыкновенный, Foeniculum vulgaris

Приложение № 5