- •Билет№1
- •Кардиоспазм
- •Ахалазия
- •Рубцовые сужения пищевода
- •25) Холангиты: определение, общая характеристика, классификация, диагностика, лечение.
- •49). Эхинококкоз легких.
- •50). Открытый артериальный проток: общая характеристика методы хирургической коррекции.
- •Рубцовые сужения пищевода
- •Химические ожоги
- •28) Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
- •Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)
- •Дефект межжелудочковой перегородки (дмжп)
- •52). Хроническая эмпиема плевры.
- •Билет№5
- •Демпинг – синдром (demping stomach)
- •Пороки Фалло
- •53). Пиопневмоторакс.
- •6) Синдром приводящей петли: классификация, клиника, диаг-ка, лечение, профилактика.
- •30) Болезнь (врожденная аномалия сердца) Эбштейна: общая характеристика, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, лечение.
- •54). Острая эмпиема плевры.
- •7) Постваготомический синдром: клас, этиопат, клиника, диагностика, лечение.
- •Постваготомические синдромы
- •55). Спонтанный пневмоторакс.
- •Рецидив язвы желудка, пептические язвы анастомоза
- •Желудочно-ободочнокишечный свищ
- •32) Механическая желтуха: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •56). Стеноз и недостаточность митрального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •9) Болезни оперированного желудка: определение, классификация. Анастомозиты, рубцовые сужения, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит
- •33) Врожденные диафрагмальные грыжи (Ларрея, Морганьи, Бохдалека).
- •Грыжи слабых зон диафрагмы
- •3 Группы операций при няк:
- •58). Релаксация диафрагмы.
- •11) Дивертикулы ободочной кишки (дивертикулярная болезнь).
- •59). Острый абсцесс легкого.
- •60). Бронхиальные свищи.
- •61). Псевдомембранозный колит: определение, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •62). Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл).
- •3 Группы показаний к операции:
- •39). Эндемический и спорадический зоб.
- •63). Повреждения и стриктуры желчных протоков.
- •Паразитарные кисты печени
- •40). Диффузный токсический зоб: опр, этиопатогенез, клас, клиника, течение, лечение.
- •64). Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- •Нагноительные заболевания печени
- •Абсцессы печени
- •Непаразитарные кисты печени
- •Доброкачественные опухоли печени
- •41). Острые тиреоидиты и струмиты.
- •65). Травматические послеоперационные диафрагмальные грыжи.
- •IV. Новообразования селезенки
- •Травматические повреждения селезенки:
- •Заворот, перекрут селезенки:
- •42). Зоб Хашимото и Риделя.
- •66). Наружные желчные свищи: опр, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2) Вторичный:
- •43). Неврогенные опухоли средостения: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •67). Болезнь Крона: этиопатогенез, клас, клиника, диагностика, лечение.
- •3 Группы операций при няк:
- •44). Опухоли и кисты вилочковой железы.
- •68). Гангрена легкого.
- •45). Хирургия нарушений проводимости сердца (поперечная блокада, аритмии).
- •46). Стеноз и недостаточность трикуспидального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •70). Короткий пищевод (врожденный, приобретенный).
- •Билет№23
- •23) Коарктация аорты.
- •47). Опухоли и кисты средостения: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения
- •71). Синдром Золлингера-Эллисона: определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48). Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка.
- •72). Острый медиастинит.
46). Стеноз и недостаточность трикуспидального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
Сердце (cor) представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его вес 250–350 г. Сердце окружено перикардом и фиксируется при помощи кровеносных сосудов. В перикарде выделяют основание сердца и верхушку сердца. Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью, выпуклая передневерхняя поверхность называется грудино-реберной. Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье. На поверхности сердца имеются передняя и задняя межжелудочковые борозды, поперечная венечная борозда. В последней залегают собственные сосуды сердца. Сердце разделяется на четыре камеры. Стенку сердца образуют три слоя: наружный — эпикард, средний — миокард, внутренний — эндокард.
Врожденные пороки
С увеличением легочного кровотока – "белые" (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородок: а) изолированные, б) сочетанные (болезнь Эбштейна, синдром Лютембаше, пороки Фалло)
С обеднением легочного кровотока – "синие" пороки (стеноз легочной артерии)
а) изолированный, б) в сочетании с др пороками (триада, тетрада, пентада Фалло, с-м Лютембаше)
С неизменным легочным кровотоком (аномалии расположения сердца и магистральных сосудов; транспозиция аорты и легочной артерии)
Приобретенные пороки: митрального, аортального и 3-хстворчатого клапанов.
Недостаточность – не смыкание створок трехстворчатого клапана, приводящее к патологическому забросу крови во время систолы из ПЖ в ПП.
Этиология: заболевания клапана, а так же все поражения сердца сопровождающиеся лёгочной гипертензией (стеноз митрального, ДМЖП, ДМПП; ТЭЛА).
Гемодинамика: патологический заброс крови из ПЖ в ПП приводит к увеличению давления в полых венах и застой в большом круге кровообращения. В диастолу избыточное количество крови попадает в ПЖ, что приводит к его расширению.
Клиника: если до этого была гипертензия малого круга, то улучшение, т к уменьшаются выраженность лёгочной гипертензии, вследствии депонирования крови в правых отделах сердца и большом круге кровообращения. Отёки ног, боли в правом подреберье (повыш ЦВД ведет к набуханию и пульсации шейных вен, увеличению печени, асциту), систолическое дрожание вдоль левого края грудины (симптом Риверо-Корвало), симптом качелей = пульсация печени в противофазе с пульсацией ПЖ. Ослабление 1 тона.
Диагностика: ЭКГ признаки гипертрофии и дилятации правого отдела, ЭхоКГ – дилятация ПП и ПЖ., выделяют 4 степени : 1 – незначительная регургитация, 2 – на 2 см от клапана, 3 – более 2 см, 4 – большее протяжение. Rtg дилятация.
Лечение: анулопластика (реконструкция фиброзного кольца трёхстворчатого клапана), протезирование.
Стеноз – сужение, приводящее к увеличению диастолического градиента между ПП и ПЖ и затруднение наполнения ПЖ.
Этиология: ревматизм – утолщение створок – сужение ПЖ отверстия – увеличение градиента между ПП и ПЖ, снижение сердечного выброса – увеличение давления в ПП, застой в малом и ретроградно в большом круге кровоображения.
Клиника Отёки, асцит, увеличение печени и селезенки, застойные явления в ЖКТ. Снижение выброса крови из ПЖ приводит к уменьшению легочной гипертензии – некоторое улучшение состояния. одышка при физической нагрузке, боли в правом подреберье.
Диагностика ЭКГ, Rtg признаки дилятации ПП, ЭхоКГ – утолщение и кальциноз створок.
Лечение: баллонная валвулопластика, открытая комиссуротомия, протезирование.