- •Билет№1
- •Кардиоспазм
- •Ахалазия
- •Рубцовые сужения пищевода
- •25) Холангиты: определение, общая характеристика, классификация, диагностика, лечение.
- •49). Эхинококкоз легких.
- •50). Открытый артериальный проток: общая характеристика методы хирургической коррекции.
- •Рубцовые сужения пищевода
- •Химические ожоги
- •28) Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
- •Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)
- •Дефект межжелудочковой перегородки (дмжп)
- •52). Хроническая эмпиема плевры.
- •Билет№5
- •Демпинг – синдром (demping stomach)
- •Пороки Фалло
- •53). Пиопневмоторакс.
- •6) Синдром приводящей петли: классификация, клиника, диаг-ка, лечение, профилактика.
- •30) Болезнь (врожденная аномалия сердца) Эбштейна: общая характеристика, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, лечение.
- •54). Острая эмпиема плевры.
- •7) Постваготомический синдром: клас, этиопат, клиника, диагностика, лечение.
- •Постваготомические синдромы
- •55). Спонтанный пневмоторакс.
- •Рецидив язвы желудка, пептические язвы анастомоза
- •Желудочно-ободочнокишечный свищ
- •32) Механическая желтуха: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •56). Стеноз и недостаточность митрального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •9) Болезни оперированного желудка: определение, классификация. Анастомозиты, рубцовые сужения, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит
- •33) Врожденные диафрагмальные грыжи (Ларрея, Морганьи, Бохдалека).
- •Грыжи слабых зон диафрагмы
- •3 Группы операций при няк:
- •58). Релаксация диафрагмы.
- •11) Дивертикулы ободочной кишки (дивертикулярная болезнь).
- •59). Острый абсцесс легкого.
- •60). Бронхиальные свищи.
- •61). Псевдомембранозный колит: определение, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •62). Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл).
- •3 Группы показаний к операции:
- •39). Эндемический и спорадический зоб.
- •63). Повреждения и стриктуры желчных протоков.
- •Паразитарные кисты печени
- •40). Диффузный токсический зоб: опр, этиопатогенез, клас, клиника, течение, лечение.
- •64). Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- •Нагноительные заболевания печени
- •Абсцессы печени
- •Непаразитарные кисты печени
- •Доброкачественные опухоли печени
- •41). Острые тиреоидиты и струмиты.
- •65). Травматические послеоперационные диафрагмальные грыжи.
- •IV. Новообразования селезенки
- •Травматические повреждения селезенки:
- •Заворот, перекрут селезенки:
- •42). Зоб Хашимото и Риделя.
- •66). Наружные желчные свищи: опр, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2) Вторичный:
- •43). Неврогенные опухоли средостения: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •67). Болезнь Крона: этиопатогенез, клас, клиника, диагностика, лечение.
- •3 Группы операций при няк:
- •44). Опухоли и кисты вилочковой железы.
- •68). Гангрена легкого.
- •45). Хирургия нарушений проводимости сердца (поперечная блокада, аритмии).
- •46). Стеноз и недостаточность трикуспидального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •70). Короткий пищевод (врожденный, приобретенный).
- •Билет№23
- •23) Коарктация аорты.
- •47). Опухоли и кисты средостения: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения
- •71). Синдром Золлингера-Эллисона: определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48). Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка.
- •72). Острый медиастинит.
IV. Новообразования селезенки
Диагностика: осмотр, пальпация, перкусия, УЗИ, КТ, МРТ, СКТ, сцинтиграфия, пневмоперитонеум, спленопортография (редко), селективная ангиография, лапароскопия с пункций.
Травматические повреждения селезенки:
При тупой травме живота: - Одномоментные (повреждение и паренхимы и капсулы), - Двухмоментные (повреждение паренхимы без капсулы)
Выделяют открытые (трансабдоминальными и трансторакальными) и закрытые повреждения, а по характеру ранящего предмета — огнестрельными, колоторезаными и т. п.
Клиника одномоментного разрыва: 1- явления острой кровопотери; 2 – обморочное состояние; 3 – боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо; 4 – вынужденное положение в виде с-ма «Ваньки-Встаньки» (кровь под диафрагмой); 5 – постгеморрагическая нарастающая анемия; 6 – при перкуссии притупление в отлогих местах; 7 - + с-м Куленкампфа (при перкуссии передней брюшной стенки определяется резкая болезненность на фоне мягкой передней брюшной стенки).
Клиника двухмоментного разрыва: «первичный обморок» - кратковременная потеря сознания после чего наступает светлый промежуток: боли стихают, общее самочувствие улучшается, от нескольких часов до 3 – 4 недель. «Вторичный обморок» с кратковременной потерей сознания и нарастающими явлениями профузного внутрибрюшного кровотечения.
Диагностика: срочное УЗИ, диагностическая пункция брюшной полости или использование методики «шарящего катетера» - лапароцентез, в сомнительных случаях – лапароскопия.
Лечение: без кровотечения - наблюдение под контролем УЗИ, спленэктомия, спленоррафия, рентгеноэндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии. Шов селезёнки, клей, фибриноген.
Заворот, перекрут селезенки:
При бурном развитии – внезапные сильные боли в животе, может быть потеря сознания, напряжение брюшной стенки и раздражение брюшины.
При медленном развитии – боли различной интенсивности и длительности, метеоризм без напряжения мышц брюшной стенки, общее состояние почти не изменяется
Лечение - хирургическое
Инфаркт селезенки – эмболия или тромбоз селезеночной артерии или ее ветвей. Чаще как осложнение при эндокардитах, портальной гипертензии, тифах (возвратный, брюшной, сыпной).
Клиника – внезапное начало с резкими болями в левом подреберье, рвота, температура 38 гр., напряжение брюшной стенки в левом подреберье, пульс до 120 в 1 мин., отсутствует лейкоцитоз, может быть даже лейкопения. Небольшие инфаркты протекают латентно, возможно самоизлечение.
Абсцесс селезенки – возникают после травм, септикопиемия, нагноение инфаркта или гематомы.
Клиника: боли с иррадиацией в левое плечо, увеличенная селезенка, болезненность при пальпации, резкое напряжение брюшной стенки, может быть серозный выпот в левой плевральной полости, температура 39, озноб, лейкоцитоз. Возможен прорыв в брюшную полость с развитием перитонита, в другие полые органы, сочувственный плеврит. С-м флюктуации.
Лечение – спленотомия, спленэктомия, дренирование гнойника под конт-ролем УЗИ
Осложнения спленэктомии
Постспленэктомический синдром – возникает в первые часы после спленэктомии и сопровождается высоким тромбоцитозом (более 300 000), что опасно развитием тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт, тромбоз брыжеечных сосудов и т.д.)
Аспленический синдром (OPSI) – постспленэктомическая непреодолимая инфекция