- •Билет№1
- •Кардиоспазм
- •Ахалазия
- •Рубцовые сужения пищевода
- •25) Холангиты: определение, общая характеристика, классификация, диагностика, лечение.
- •49). Эхинококкоз легких.
- •50). Открытый артериальный проток: общая характеристика методы хирургической коррекции.
- •Рубцовые сужения пищевода
- •Химические ожоги
- •28) Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
- •Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)
- •Дефект межжелудочковой перегородки (дмжп)
- •52). Хроническая эмпиема плевры.
- •Билет№5
- •Демпинг – синдром (demping stomach)
- •Пороки Фалло
- •53). Пиопневмоторакс.
- •6) Синдром приводящей петли: классификация, клиника, диаг-ка, лечение, профилактика.
- •30) Болезнь (врожденная аномалия сердца) Эбштейна: общая характеристика, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, лечение.
- •54). Острая эмпиема плевры.
- •7) Постваготомический синдром: клас, этиопат, клиника, диагностика, лечение.
- •Постваготомические синдромы
- •55). Спонтанный пневмоторакс.
- •Рецидив язвы желудка, пептические язвы анастомоза
- •Желудочно-ободочнокишечный свищ
- •32) Механическая желтуха: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •56). Стеноз и недостаточность митрального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •9) Болезни оперированного желудка: определение, классификация. Анастомозиты, рубцовые сужения, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит
- •33) Врожденные диафрагмальные грыжи (Ларрея, Морганьи, Бохдалека).
- •Грыжи слабых зон диафрагмы
- •3 Группы операций при няк:
- •58). Релаксация диафрагмы.
- •11) Дивертикулы ободочной кишки (дивертикулярная болезнь).
- •59). Острый абсцесс легкого.
- •60). Бронхиальные свищи.
- •61). Псевдомембранозный колит: определение, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •62). Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл).
- •3 Группы показаний к операции:
- •39). Эндемический и спорадический зоб.
- •63). Повреждения и стриктуры желчных протоков.
- •Паразитарные кисты печени
- •40). Диффузный токсический зоб: опр, этиопатогенез, клас, клиника, течение, лечение.
- •64). Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- •Нагноительные заболевания печени
- •Абсцессы печени
- •Непаразитарные кисты печени
- •Доброкачественные опухоли печени
- •41). Острые тиреоидиты и струмиты.
- •65). Травматические послеоперационные диафрагмальные грыжи.
- •IV. Новообразования селезенки
- •Травматические повреждения селезенки:
- •Заворот, перекрут селезенки:
- •42). Зоб Хашимото и Риделя.
- •66). Наружные желчные свищи: опр, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2) Вторичный:
- •43). Неврогенные опухоли средостения: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •67). Болезнь Крона: этиопатогенез, клас, клиника, диагностика, лечение.
- •3 Группы операций при няк:
- •44). Опухоли и кисты вилочковой железы.
- •68). Гангрена легкого.
- •45). Хирургия нарушений проводимости сердца (поперечная блокада, аритмии).
- •46). Стеноз и недостаточность трикуспидального клапана: общая характеристика, методы хирургической коррекции.
- •70). Короткий пищевод (врожденный, приобретенный).
- •Билет№23
- •23) Коарктация аорты.
- •47). Опухоли и кисты средостения: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения
- •71). Синдром Золлингера-Эллисона: определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48). Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка.
- •72). Острый медиастинит.
44). Опухоли и кисты вилочковой железы.
Вилочковая железа, thymus, расположена позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. 14—15 лет начинается процесс инволюции. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью.
Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 — 1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребра. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.
Тимомы — один из наиболее частых видов опухолей верхнего и переднего средостения. Составляют 5 – 17% новообразований средостения. Все они потенциально злокачественные. От истинных тимом необходимо отличать гиперплазию вилочковой железы, не требующей лечения.
У взрослых часто в сочетании с миастенией – тяжелое прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением иммунных механизмов и характеризуется поражением нейроэндокринных и мышечных систем. Чаще страдают молодые женщины.
Термин «тимома» является собирательным понятием и включает несколько разных типов опухолей — лимфоэпителиальные, лимфоидные, эпителиальные тимомы, тимолипомы и т. п. По степени дифференцировки клеток они могут быть доброкачественными и злокачественными. Понятие «доброкачественная тимома» не всегда соответствует характеру ее роста, так как отмечены случаи инфильтрирующего роста доброкачественных тимом с врастанием их в соседние органы. В клинической картине заболевания, кроме «компрессионного синдрома», иногда выявляют кушингоидный синдром, симптомы коллагенозов. У 2—3% больных тимомами выявляют симптомы миастении: резкую слабость скелетной мускулатуры с преобладанием нарушений жевания, глотания, речи, дыхания, исчезающих после введения больному антихолинэстеразных препаратов, а также развитием мышечной гипотрофии.
Симптомы – патологическая мышечная утомляемость, глазодвигательные расстройства, расстройства жевания, глотания, речи, афония, поражение мышц туловища, конечностей, дыхательных мышц, маскообразное лицо, слюнотечение.
Диагностика. В распознавании помогает прозериновая проба – улучшение состояния после инъекции 1,0 – 1,5 мл 0,05% раствора прозерина подкожно. Действует 2 – 3 часа.
Наиболее информативным методом диагностики считают компьютерную томографию и пневмомедиастинографию, при которой выявляют опухолевый узел, исходящий из вилочковой железы. При лабораторных исследованиях крови определяют гипопластическую анемию, агаммаглобулинемию.
Лечение – комплексная терапия. Ведущее - тимэктомия + кортикостероидная терапия, детоксикация (гемосорбция, плазмаферез). 70% - выздоровление
Кисты – чаще встречаются у детей (врожденные, воспалительные, опухолевидные). Обычно бессимптомные. Патогенез неизвестен. Подлежать возможно раннему удалению. В настоящее время возможно с помощью видеоэндохирургических вмешательств.