74 Смысл тревоги

Пример: работа желудка

Функционирование желудка, как и вообще деятельность желудочноокишечного

тракта, тесно связана с эмоциями, что известно уже давно. В народе существуу

ет множество выражений вроде “я этого не перевариваю” или “я этим уже сыт

по горло”. Нейрофизиологические аспекты работы желудка в связи с эмоцияя

ми изучали Павлов, Кэннон, Ингел и другие исследователи. С психосоматичесс

кой точки зрения прослеживается тесная связь между функциями желудочноо

кишечной системы и потребностью в любви, поддержке и зависимости от

родителей. Все это объясняется тем, что младенца в детстве кормила мать. В

конфликтной ситуации, когда человек испытывает тревогу, злость или негодоо

вание, эти потребности усиливаются. Но их необходимо подавлять, отчасти

потому, что они чрезмерно сильны, а отчасти потому, что в нашей культуре их

надо скрывать за фасадом, чтобы казаться “настоящим мужчиной”, которому

свойственно честолюбие и стремление к достижениям. У пациентов с язвой

желудка, как и у Тома, эти потребности нашли соматическое выражение, что,

как мы увидим ниже, привело к усилению желудочной активности и, как следд

ствие, — к образованию язвы.

Психоаналитик Миттельманн, психиатр Вольф и врач Шарф проводили интерр

вью у тринадцати испытуемых, страдавших язвенной болезнью желудка и двее

надцатиперстной кишки. В процессе интервью они регистрировали физиолоо

гические изменения, происходящие в теле пациента. Обсуждая такие темы, как

брак или карьера, то есть темы, которые, как было известно из истории болезз

ни, пробуждали тревогу, исследователи обнаружили взаимосвязь тревоги и изз

менения гастродуоденальных функций. Было установлено, что, когда в беседе

затрагивались темы конфликтов, вызывающих тревогу и связанные с ней эмоо

ции, желудок начинал работать активнее. При этом отмечалось повышение

кислотности желудочного сока, усиление перистальтики и гиперемия (усиленн

ный приток крови) стенок желудка. Известно, что все это предрасполагает к

развитию язвенной болезни. Но если в процессе интервью доктор мог успокоо

ить испытуемого и его тревога снижалась, тогда и активность желудка возвраа

щалась к норме и все эти явления исчезали. Так было установлено, что активв

ность работы желудка, являющаяся причиной развития или обострения

язвенной болезни, усиливалась с увеличением тревоги и уменьшалась, когда

пациент в большей мере испытывал чувство безопасности63.

Остается открытым вопрос, является ли подобная реакция специфичной только

для людей определенного психофизического типа или она вообще свойственн

на всем людям в нашей культуре, а может быть, даже всему человечеству. Трии

надцать контрольных испытуемых — все эти люди были признаны здоровыми

и не испытывали избыточной тревоги — в целом также реагировали на эмоции

ииголоиб яинерз икчот с аговерТ75

ональный стресс активизацией работы желудка, но их реакция была менее инн

тенсивной и не такой продолжительной, как у пациентов с язвенной болезз

нью. В любой момент при перемене образа жизни — например, при разводе,

при изменении профессиональной сферы ответственности — люди в большей

или меньшей степени испытывают тревогу и стресс. При этом у людей, подобб

ных испытуемым из упомянутого выше исследования, часто появляются желуу

дочные симптомы, у других же людей эти переживания выражаются на другом

“языке” симптомов.

Том: тревога и работа желудка

Познакомимся с одним случаем, когда у пациента было удобно регистрировать

активность работы желудка в моменты эмоционального стресса, поскольку у

него был свищ в желудке. Пациента (его звали Том) в течение семи месяцев

интенсивно исследовали С.Д. Вольф и Г.Д. Вольф64. В настоящее время Тому,

пациенту ирландского происхождения, пятьдесят семь лет. Когда ему было дее

вять лет, он выпил чрезмерно горячую похлебку и в результате ожога его пии

щевод резко сузился. Находчивый врач сделал мальчику отверстие в желудке,

выходящее через кожу на животе. В течение почти пятидесяти лет Том мог пии

таться, вливая пищу в это отверстие через воронку. Том был эмоционально

подвижным субъектом, он часто испытывал страх, тревогу, печаль, гнев и обии

ду. Это дало прекрасную возможность исследовать связь его эмоциональных

состояний с деятельностью желудка.

Когда Том испытывал страх, активность работы его желудка резко снижалась.

“Однажды утром, когда в контрольный период у Тома наблюдалась

повышенная активность работы желудка, он пережил неожиданный

страх. В кабинет, где сидел испытуемый, внезапно ворвался разгнее

ванный доктор, один из сотрудников, и начал выдвигать ящики,

рыться на полках, ругаясь про себя. Доктор искал одну очень нужж

ную бумагу. Наш испытуемый, который накануне прибирался в лаа

боратории, переложил эту бумагу и теперь испугался, что это обнаа

ружат и тогда он потеряет свою столь хорошую должность. Он

молчал, не двигаясь с места, лицо его побледнело. Слизистая его жее

лудка также побледнела, уровень гиперемии снизился с 90 до 20 и

оставался на этой отметке в течение пяти минут, пока доктор не наа

шел нужной бумаги и не вышел из комнаты. Затем слизистая желудд

ка постепенно приняла свой первоначальный цвет”65.