Группы крови 179

9.4 Группы крови

На поверхности мембраны эритроцитов обнаружены наследуемые антигены (т.н. агглютиногены), которые варьируют в зависимости от группы крови у человека. Из всех известных систем групп крови наиболее распространённой является система AB0 («0» ноль; однако во многих странах Европы и США эту систему называют ABO, где «O» — это буква).

Согласно этой системе:

1.У людей с группой крови A (II) на мембранах эритроцитов присутствуют

A-антигены;

2.У людей с группой B (III) — B-антигены;

3.С группой AB (IV) — как A-, так и B-антигены.

4.Наконец люди с группой крови 0 (I) не имеют ни A-, ни B-антигенов на мембранах эритроцитов.

Кроме этого, в организме человека продуцируются антитела (агглютинины) к этим антигенам:

1.У людей с группой крови A (II) продуцируются анти-B-антитела;

2.У людей с группой B (III) — анти-A-антитела;

3.С группой AB (IV) антитела не продуцируются вовсе.

4.Наконец люди с группой крови 0 (I) имеют как анти-A-, так и анти-B-

антитела в крови.

Логично предположить, что эти антитела начинают вырабатываться после переливания чужой крови. Однако у людей, которым никогда не делали переливания крови, эти антитела тоже обнаруживаются. Ученым удалось разрешить эту проблему: оказывается, что ещё на первом году жизни организм младенца реагирует на A- и B- подобные антигены безвредной кишечной микрофлоры. В соответствии с группой крови к ним вырабатываются антитела (описано выше). Причем если на поверхности эритроцитов присутствуют А-антигены, то анти-А-антитела не вырабатываются. Вместо них, вырабатываются анти-В-антитела. И так далее.

9.5 Трансфузионные реакции

Если человеку перелить кровь, группа которой несовместима с его собственной, антитела вступят во взаимодействие с антигенами. К настоящему моменту известно, что самые негативные последствия происходят из-за действия антител в плазме реципиента на эритроциты донора. Действие донорских антител на эритроциты реципиента менее значимо, если объём переливаемой крови невелик. Это происходит из-за того, что незначительное количество антител в переливаемой крови не способно вызвать повреждение эритроцитов.

Действие антител на эритроцитарные антигены может привести к агглютинации (склеиванию) или гемолизу (разрушению эритроцитов). Агглютинация и гемолиз донорских эритроцитов антителами реципиента может привести к летальной трансфузионной реакции. Агглютинированные эритроциты могут закупорить кровеносные сосуды. Но самая большая опасность заключается в том, что разрушение эритро-

цитов и выход гемоглобина в кровь может привести к острой почечной недостаточности, поскольку способен осаждаться в почках и блокировать мочеформирующие структуры.

9.6 Правила переливания

Поскольку у людей с 0 (I) группой крови антигены на эритроцитах отсутствуют, их эритроциты не будут атакованы анти-А- и анти-B-антителами. Они считаются универсальными донорами. Их кровь можно переливать людям с любой группой. Однако им самим можно переливать лишь кровь той же 0 (I) группы, поскольку анти- А- и анти-B-антитела, содержащиеся в их плазме будут атаковать эритроциты, несущие эти антигены на своей мембране.

Люди с IV (AB) группой крови считаются универсальными реципиентами, поскольку в их крови отсутствуют анти-A- и анти-B-антитела. Однако сами они могут быть донорами лишь для людей с той же IV (AB) группой, поскольку их эритроциты несут на своей мембране A- и B-антигены, а значит, будут атакованы антителами реципиента.

Термины универсальный донор и реципиент не совсем корректны, поскольку другие эритроцитарные антигены и антитела могут вызвать трансфузионные реакции. Важнейший из них — резус-фактор.

9.7 Резус-фактор (Rh)

Резус-фактор — эритроцитарный антиген (белок), впервые обнаруженные у макак-резус (отсюда и его название). Людей, у которых он обнаруживается, называют

резус-положительными (Rh+). Соответственно, тех, у кого его нет, резус-отрицатель-

ными (Rh–). Антитела к резусу вырабатываются только у резус-отрицательных людей, поскольку для них этот белок является чужеродным. Таким людям необходимо переливать только резус-отрицательную кровь. Резус-конфликт может возникнуть между резус-отрицательной матерью и резус-положительным плодом. В этом случае может развиться гемолитическая болезнь новорождённых: антитела матери вызывают гемолиз эритроцитов плода.

Термины

Врожденный и приобретенный иммунитет, антиген, антитело, эпитоп, главный комплекс гистосовместимости, антигенпредставляющие клетки, лимфоциты, цитокины,

Вопросы к занятию

1.Сущность иммунитета. Виды иммунитета. Компоненты иммунной системы.

2.Сущность гуморального и клеточного иммунитета.