Ферменты в медицине 67

Михаэлиса) или другие функциональные отличия. Примеры: гексокиназа и глюкокиназа (печёночная форма) катализируют фосфорилирование глюкозы до глюкозо-6- фосфата.

Изоферменты часто имеют органоспецифичность (экспрессируются и синтезируются в определённых органах). Примером органоспецифичного изофермента является лактатдегидрогеназа (ЛДГ): ЛДГ1 — в сердечной мышце и эритроцитах, ЛДГ2

— в лейкоцитах, ЛДГ3 — в лёгких, нервной ткани и почках, ЛДГ4 — в почках, плаценте и поджелудочной железе, ЛДГ5 — в печени и скелетных мышцах.

2.18Ферменты в медицине

В медицине существуют два основных направления использования ферментов.

А Энзимодиагностика

Определение ферментов в крови используют в диагностике различных заболеваний. Ферменты, имеющие клиническое значение: лактатдегидрогеназу, креатинкиназу, щелочную фосфатазу, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу, кислую фосфатазу, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназу.

—Определение изоформы ЛДГ в крови позволяет диагностировать инфаркт миокарда (при разрушении клеток миокарда ЛДГ попадает в кровь и может быть определён с помощью биохимических методов), лейкемию, цирроз печени, опухоли центральной нервной системы.

—Креатинкиназу, аспартатаминотрансферазу и глюкозо-6-фосфат дегидрогеназу определяют при инфаркте миокарда.

—Щелочную фосфатазу определяют при болезни Педжета, остеогенной саркоме, заболеваниях печени и желчного тракта.

—Кислая фосфатаза имеет диагностическое значение при раке простаты.

БЭнзимотерапия

Применение ферментов в качестве терапевтических средств. Энзимотерапия развивается в следующих направлениях:

—Заместительная терапия — использование ферментов при их недостаточности;

—Комплексная терапия — применение ферментов в сочетании с другой те-

рапией.

Заместительная энзимотерапия эффективна при желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных ферментов. Например, пепсин используют при ахилии, гипо- и анацидных гастритах. При дефиците ферментов поджелудочной железы рекомендуется прием внутрь препаратов, содержащих основные панкреатические ферменты (мезим-форте, фестал, энзистал и др.).

Помимо этого, заместительная терапия эффективна при некоторых лизосомальных заболеваниях (внутривенное введение ферментов) — болезни Гоше, болезни Фабри, мукополисахаридозах I, II, VI типов — и гликогенозах II типа.