Лечение переломов крестцовой кости

Крепление крестцово-подвздошного сустава. Для крепления крестцово-подвздошного сочленения Smith-Petersen рекомендовал разрез на заднем гребне подвздошной кости. После выскабливания хряща суставной поверхности этот автор погружает костный фрагмент в вещество крестцовой кости и в подвздошную кость. Albee предложил вводить перекрывающий сустав костный фрагмент экстраартикулярно в. костное ложе, выдолбленное у остистых отростков крестцовой кости и у задней части крыла подвздошной кости.

Создание синдесмоза является частью лечения перелома таза. Если не удалось проведение точной репозиции и у больного позже возникают боли в области крестцовой кости, то две суставные поверхности этих костей могут быть укреплены вышеуказанным способом. Всякий метод запирательного артродеза пригоден для достижения костного соединения. После проведения этого вмешательства можно ожидать прекращения болей.

Частичное удаление костей таза (гемипельвэктомия)

На эту операцию решаются лишь в исключительных случаях, если для удаления злокачественной опухоли целиком нет другого способа, а эта операция дает такую надежду. Нагрузка на организм во время вмешательства велика, поэтому такой калечащей операции подвергаются только сравнительно молодые больные с хорошим общим состоянием.

Больного для операции укладывают на спину. Разрез на коже производится вдоль подвздошного гребня и паховой складки, затем он по ягодично-бедренной складке доходит до верхушки вертела и продолжается в сторону подвздошного гребня, пока не достигнет исходной точки. Прежде чем обнажить тазовые кости, находят наружную подвздошную артерию и вену, накладывают лигатуры и рассекают эти сосуды. Рассекается и бедренный нерв. Затем вдоль гребня субпериостально продвигаются дальше и обнажают внутреннюю поверхность тазовых костей. Мочеточник с брюшиной и мочевым пузырем, а также подвздошно-поясничная мышца остаются медиально. Эту мышцу рассекают на высоте паховой связки. Лобковая кость обнажается до симфиза, и, отступая от него на 1—2 см, ее перепиливают осцилляционной пилой. После этого, продвигаясь латерально по внутренней поверхности кости, обнажают удаляемую часть. На последующем этапе операции обнажают в необходимой степени и сепарируют тазовое прикрепление ягодичных мышц. При этом на все встречающиеся крупные сосуды накладывают лигатуру. Сохраняемую часть ягодичных мышц можно хорошо использовать при закрытии раны. С такой же целью сохраняют и подвздошно-поясничную мышцу, так как по окончании операции ее можно пришить к кости у симфиза.