Лечение нагноения, возникшего после открытого перелома бедренной кости, и остеосинтеза

Ряс. 8-142. Прополаскивающее дренирование дренажами в шине костномозгового канала на бедренной кости

место своевременно и широко раскрывается. Гематома удаляется, рана закрывается над новым отсасывающим дренажем.

При нагноении, распространившемся на кость, нужно сохранять фиксацию перелома, и поэтому металл (например, шина костномозгового канала) не удаляется и в том случае, если развивается септическое состояние. Вскрывается только костномозговой канал, и в него вводится прополаскивающий дренаж, предоставляющий возможность проведения прицельного лечения антибиотиками (рис. 8-142). Перелом в области кости, пораженной остеомиелитом, может быть шинирован, если при помощи дренажа обеспечивается отсасывание гноя и в воспалительном очаге постоянно содержится высокая концентрация антибиотика. Иногда прополаскивающее лечение приходится проводить неделями. Если образуются секвестры, то их удаляют после проведения фистулографии. В случае существования свища шина костномозгового канала оставляется в кости до тех пор, пока не наступает заживление костного перелома.

Для лечения хронического остеомиелита можно при существовании свища пересаживать автологическую губчатую кость для стимуляции костного заживления.

Лечение повреждений мышц и сухожилий

Разрыв мышцы на бедре является типичным спортивным повреждением. Сухожилие брюшка прямой мышцы бедра может быть оторвано от

Рис. 8-143. Операция при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Шов разорванного сухожилия защищается от натяжения надеванием консервированного сухожилия