Перед тем, как решить вопрос о необходимости проведения операции при синдроме кар-пального туннеля, нужно исключить спинномозговую или корешковую этиологию симптомов. Принцип оперативного лечения заключается в освобождении нерва, сдавленного в кар-пальном туннеле.

При более частом синдроме сдавления срединного нерва ладонно проводится разрез в кожной складке над лучезапястным суставом. Держатель сгибательных сухожилий обнажается и пересекается над проведенным под ним желобоватым зондом. Этим обнажается срединный нерв, после чего сшивается только кожа.

Ампутация в области лучезапястного сустава

Проведение экзартикуляции в лучезапяст-ном суставе обычно необходимо при разрушении кисти. Пястные кости удаляются, но, по мере возможности, сохраняется суставной конец лучевой кости. Удаляется только его хрящ. Вслед за этим конец кости округляется напильником и покрывается чуствительной кожей с хорошим кровоснабжением. Кожа сшивается без натяжения. Получающаяся длинная культя, как правило, хорошо используется больным и без протеза, в первую очередь — для подпирания.

199