- •Глава 1 основные принципы лечебного и рационального питания
- •1.1. Основные требования к рациональному питанию и концепция сбалансированного питания
- •1.3. Краткая характеристика пищевой ценности диетических продуктов
- •1.4. Дикорастущие растения в лечебном питании
- •1.5. Современные принципы построения лечебного питания
- •1.6. Характеристика лечебных диет при групповом питании Диета № 0
- •Диета № 1
- •Диета № 1а
- •Диета № 1б
- •Диета № 2
- •Диета № 2а
- •Диета № 2б
- •Диета № 2в
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 4б
- •Диета № 4в
- •Диета № 5
- •Диета № 5а
- •Диета № 5п
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 7а
- •Диета № 7б
- •Диета № 7в
- •Диета № 7с
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета № 9а
- •Диета № 9б
- •Диета № 10
- •Диета № 10а
- •Диета № 11
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Диета № 15
- •Глава 2 лечебная кулинария
- •2.1. Общая характеристика супов
- •2.2. Технология приготовления вторых блюд
- •Технология приготовления вторых блюд из рыбы.
- •2.3. Технология приготовления соусов
- •2.4. Технология приготовления закусок
- •Глава 4
- •4.1. Структура руководства
- •4.2. Должностные инструкции
- •4.2.1. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.2. Положение о враче-диетологе лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.3. Положение о диетической медицинской сестре лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.5. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных, а также по транспортировке готовой пищи
- •1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
- •2. Тепловое оборудование предназначается для тепловой обработки продуктов (варка, жарка и комбинированная обработка продуктов):
- •4.Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами.
- •5. Транспортировка продуктов и готовой пищи:
- •4.2.6. Санитарно-гигиенический режим пищеблока
- •4.2.7. Медицинская документация*
- •4.2.8. Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
- •Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях
- •Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд*
- •4.2.9. Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.10. Инструкция по проведению с-витаминизации питания
- •4.2.11. Штатные нормативы работников кухонь и столовых лечебно-профилактических учреждений
- •4.3. Набор помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •Состав и рекомендуемая площадь помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •4.4. Санитарно-гигиенический режим
- •4.4.1. Общие гигиенические требования к качеству продуктов питания, устройству пищеблока, организации контроля
- •4.4.2. Транспортирование пищевых продуктов
- •4.4.3. Хранение пищевых продуктов
- •4.4.5. Личная гигиена персонала
- •4.4.6. Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку и буфетным отделениям
- •4.4.7. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
- •4.4.8. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям
- •4.4.9.4. Санитарные требования к микроклимату производственных помещений
- •4.4.9.5. Санитарные требования к отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха
- •4.4.9.6. Санитарные требования к освещению
- •4.4.9.9. Санитарные требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре
- •15. Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах при следующем режиме:
- •4.4.9.12. Требования к раздаче блюд и отпуску полуфабрикатов и кулинарных изделий
- •4.5.1.2. Требования безопасности перед началом работы
- •4.5.1.4. Требования безопасности при мойке посуды
- •Приложение 4.4
- •Питания
4.2.11. Штатные нормативы работников кухонь и столовых лечебно-профилактических учреждений
Таблица 4.4
Штатные нормативы работников кухонь и столовых лечебно-профилактических учреждений
4.3. Набор помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
Служба приготовления в лечебно-профилактических учреждениях предназначена для приготовления или подготовки, доставки и раздачи пищи для больных.
Служба приготовления пищи представляет собой комплекс помещений, которые, как правило, делятся на складские (для сохранения пищевых продуктов, тары), производственные (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи), административно-бытовые, буфетные и столовые в отделениях медицинского учреждения (для выдачи готовой пищи и ее употребления).
Отдельно стоящее здание приготовления пищи рекомендуется, как правило, соединять транспортными тоннелями со зданиями с палатными отделениями, кроме инфекционных и туберкулезных. Ширина тоннелей не менее 3 м, при использовании электрокаров — 4,5 м. Для связи помещения экспедиции с транспортным тоннелем следует предусматривать лестнично-лифтовой узел.
Площадь помещений службы приготовления пищи для работы на сырье рассчитывается по данным табл. 4.5.
Таблица 4.5
Состав и рекомендуемая площадь помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
№ п/п |
' |
|
|
Площадь |
, м2 |
|
||||||
Вместимость |
стационара (койки) |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ДО 120 |
120 |
180 |
240 |
300 |
360 |
420 |
480 |
540 |
||
Производственые |
помещения |
|
||||||||||
1. |
Помещение первичной обработки овощей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2. |
Цех заготовки овощей |
10 |
10 |
12 |
12 |
12 |
14 |
14 |
16 |
16 |
||
3. |
Цех заготовки мяса и птицы |
8 |
12 |
18 |
20 |
20 |
20 |
20 |
22 |
24 |
||
4. |
Цех заготовки рыбы |
10 |
15 |
15 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
||
5. |
Помещение для опалки птиц |
|
|
|
|
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
||
6. |
Варочный цех* |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
||
7. |
Холодная заготовочная |
16-30 |
35 |
45 |
55 |
60 |
70 |
75 |
80 |
85 |
||
8. |
Цех мучных изделий |
6 |
8 |
12 |
12 |
14 |
16 |
16 |
16 |
16 |
||
9. |
Моечная кухонной посуды |
8 |
10 |
14 |
16 |
18 |
20 |
20 |
20 |
20 |
||
10. |
Кладовая суточного запаса |
6 |
8 |
10 |
12 |
12 |
14 |
14 |
16 |
18 |
||
11. |
Экспедиция (с на- |
6 |
8 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
12 |
12 |
||
|
ружным выходом) |
6 |
8 |
10 |
12 |
12 |
14 |
14 |
16 |
20 |
||
|
|
6 |
8 |
10 |
5 |
5 |
6 |
8 |
10 |
10 |
||
№ п/п |
|
Площадь, м2 |
||||||||||
Вместимость стационара (койки) |
||||||||||||
ДО 120 |
120 |
180 |
240 |
300 |
360 |
420 |
480 |
540 |
||||
Складские помещения |
|
|||||||||||
12. |
Охлаждаемые камеры для хранения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
а) мяса |
6 |
8 |
10 |
5 |
5 |
6 |
6 |
8 |
8 |
||
|
б) рыбы |
— |
— |
— |
5 |
5 |
6 |
6 |
8 |
10 |
||
|
в) молочных про- |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
||
|
дуктов** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
г) фруктов и зелени |
— |
— |
— |
— |
5 |
5 |
5 |
6 |
8 |
||
|
д) консервов и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
квашений*** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
е) отходы, со шлю- |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
4+2 |
||
|
зом, оборудован- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ным поливочным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
краном, трапом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
для мытья бачков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
(с отдельным на- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ружным выходом) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
13. |
Помещение холодильной установки (площадью не менее 4 м2) |
4 |
4 |
5 |
5 |
5 |
8 |
8 |
10 |
12 |
||
Определяется расстановкой оборудования |
|
|||||||||||
14. |
Кладовая сухих продуктов |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
6 |
6 |
8 |
10 |
||
15. |
Кладовая хлеба |
6 |
6 |
8 |
8 |
10 |
12 |
12 |
14 |
16 |
||
16. |
Кладовая овощей |
6 |
8 |
9 |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
||
17. |
Загрузочная |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
8 |
8 |
10 |
10 |
||
18. |
Тарная |
5 |
5 |
6 |
6 |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
||
19. |
Кладовая белья |
5 |
5 |
6 |
6 |
4 |
4 |
4 |
4 |
5 |
||
20. |
Кладовая инвентаря |
— |
|
|
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
||
21. |
Помещение кладовщика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Служебные и бытовые помещения |
|
|||||||||||
22. |
Комната заведующего производством |
— |
~— |
|
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
||
23. |
Комната медсестры или врача диетпитания |
|
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
||
№ п/п |
|
Площадь, м2 |
||||||||||
Вместимость стационара (койки) |
||||||||||||
ДО 120 |
120 |
180 |
240 |
300 |
360 |
420 |
480 |
540 |
||||
24. |
Гардеробные, ду- |
8+ |
10+ |
11 + |
12+ |
20+ |
24+ |
28+ |
30+ |
36+ |
||
|
шевые, уборочные |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
||
|
для персонала с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
комнатой личной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
гигиены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
25. |
Кладовая предметов уборки помещений с поливочным краном, трапом и сушкой |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
||
26. |
Помещение хранения и мытья тележек и тары, применяемых для транспортировки пищи |
8 |
8 |
10 |
12 |
16 |
20 |
20 |
22 |
24 |
||
27. |
Комната персонала |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
9 |
9 |
10 |
11 |
* Площадь уточняется в соответствии с расстановкой оборудования.
** В стационарах до 240 коек молочные продукты хранить в холодильных камерах для фруктов и зелени или, по согласованию с санитарными органами, в других камерах.
*** В стационарах до 300 коек консервы и квашения хранить в других холодильных камерах.
При наличии инфекционного корпуса для него организуется экспедиция площадью не менее 6 м2.
В крупных больничных комплексах свыше 1500 коек допускается в случае необходимости организация центральной заготовительной и самостоятельных доготовочных, приближенных к палатным корпусам.