
- •Глава 1 основные принципы лечебного и рационального питания
- •1.1. Основные требования к рациональному питанию и концепция сбалансированного питания
- •1.3. Краткая характеристика пищевой ценности диетических продуктов
- •1.4. Дикорастущие растения в лечебном питании
- •1.5. Современные принципы построения лечебного питания
- •1.6. Характеристика лечебных диет при групповом питании Диета № 0
- •Диета № 1
- •Диета № 1а
- •Диета № 1б
- •Диета № 2
- •Диета № 2а
- •Диета № 2б
- •Диета № 2в
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета № 4б
- •Диета № 4в
- •Диета № 5
- •Диета № 5а
- •Диета № 5п
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 7а
- •Диета № 7б
- •Диета № 7в
- •Диета № 7с
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета № 9а
- •Диета № 9б
- •Диета № 10
- •Диета № 10а
- •Диета № 11
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Диета № 15
- •Глава 2 лечебная кулинария
- •2.1. Общая характеристика супов
- •2.2. Технология приготовления вторых блюд
- •Технология приготовления вторых блюд из рыбы.
- •2.3. Технология приготовления соусов
- •2.4. Технология приготовления закусок
- •Глава 4
- •4.1. Структура руководства
- •4.2. Должностные инструкции
- •4.2.1. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.2. Положение о враче-диетологе лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.3. Положение о диетической медицинской сестре лечебно-профилактического учреждения
- •4.2.5. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных, а также по транспортировке готовой пищи
- •1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:
- •2. Тепловое оборудование предназначается для тепловой обработки продуктов (варка, жарка и комбинированная обработка продуктов):
- •4.Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами.
- •5. Транспортировка продуктов и готовой пищи:
- •4.2.6. Санитарно-гигиенический режим пищеблока
- •4.2.7. Медицинская документация*
- •4.2.8. Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях
- •Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях
- •Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд*
- •4.2.9. Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях
- •4.2.10. Инструкция по проведению с-витаминизации питания
- •4.2.11. Штатные нормативы работников кухонь и столовых лечебно-профилактических учреждений
- •4.3. Набор помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •Состав и рекомендуемая площадь помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности
- •4.4. Санитарно-гигиенический режим
- •4.4.1. Общие гигиенические требования к качеству продуктов питания, устройству пищеблока, организации контроля
- •4.4.2. Транспортирование пищевых продуктов
- •4.4.3. Хранение пищевых продуктов
- •4.4.5. Личная гигиена персонала
- •4.4.6. Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку и буфетным отделениям
- •4.4.7. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
- •4.4.8. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям
- •4.4.9.4. Санитарные требования к микроклимату производственных помещений
- •4.4.9.5. Санитарные требования к отоплению, вентиляции и кондиционированию воздуха
- •4.4.9.6. Санитарные требования к освещению
- •4.4.9.9. Санитарные требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре
- •15. Мытье кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах при следующем режиме:
- •4.4.9.12. Требования к раздаче блюд и отпуску полуфабрикатов и кулинарных изделий
- •4.5.1.2. Требования безопасности перед началом работы
- •4.5.1.4. Требования безопасности при мойке посуды
- •Приложение 4.4
- •Питания
2.3. Технология приготовления соусов
Соусы подают к горячим и холодным блюдам, используют для запекания и как связующий компонент в фаршах.
Соусы подразделяют по характеру жидкой основы (бульоны, овощи, крупы, фруктово-ягодные отвары, молоко, сметана, масло, уксус), виду загустителя (мука, крахмал, сырые яичные желтки), температуре подачи (горячая и холодная).
Соусы на бульонах и отварах — молочные, сметанные, яично-масляные — подают в горячем виде к блюдам из рыбы, мяса, овощей, крупы. К холодным относят соусы на сливочном и растительном маслах, уксусе: майонезы, масляные смеси, маринады, салатные заправки. Их используют для холодных закусок и блюд. Фруктово-ягодные соусы готовят горячими и холодными для вторых и сладких блюд. В диетическом питании широко применяют также молочные соусы.
Соусы на бульонах используют в диетах № 2, 3, 46, 4в, 11, 15. Для диет № 8, 9, 13 соусы готовят на слабых бульонах. В диетах № 1, 5, 6, 7, 10, 10а бульоны заменяют овощными отварами, а в диете № 4 — крупяными. Во всех диетах пшеничную муку для соусов рекомендуют только подсушивать, не допуская изменения ее цвета. В диетах № 1а, 16, 1, 4, 46, 5, 7, 8, 10, 10а не следует применять жировую пассеровку. Целесообразно отказаться от основного красного соуса и заменить его томатным, так как томаты красного соуса (красная мучная пассеровка и коричневый бульон) содержат продукты пирогенетическо-го распада белков, углеводов и пр. В диетах № 5, 7, 10 ограничивают ароматические коренья (петрушку, сельдерей), из диеты № 1 их исключают полностью. Пассерование кореньев целесообразно заменять припусканием; репчатый лук (диеты № 5, 7, 10) — бланшировать, томат-пасту — разводить водой и кипятить.
Для диет № 2, 7, 8, 9, 10, 10а, 11, 15 вводят уксус, лимонный сок, томатную пасту. Лавровый лист используется только в диетах № 2, 5, 3, 7, 11, 14, 15. Добавлять уксусную эссенцию не разрешается. Норма соли на 1 л соуса — 8—10 г. В диетах № 7а, 76, 7, 8, 10а, 10 соусы готовят без соли, в диете № 10с — с ограниченным ее количеством.
При показаниях соусы витаминизируют дрожжевым сиропом, отваром шиповника, томатным или морковным соком, зеленью.
Хранят горячие соусы на мармите в закрытой посуде не более 4 ч при 75—80 °С; соусы на сливочном масле — не более 1 — 1,5 ч при температуре не выше 65 °С.
Полуфабрикатами для многих соусов являются бульоны (костный: коричневый, белый; мясокостный, рыбный, грибной), пассерованная мука (белая пассеровка), пассерованные (припущенные) овощи и томат.
Белая пассеровка. Готовят сухие и жировые белые пассеровки. Для сухой пассеровки муку насыпают на противень слоем не более 5 см и подсушивают без изменения цвета в жарочном шкафу при 110—120 °С, охлаждают до §0 °С и просеивают. Для жировой пассеровки (диеты №11, 15) в горячую подсушенную муку кладут сливочное масло и растирают до однородной массы.
Молочные соусы.
Применяют во всех диетах, кроме № 14 (ограничивают на диету № 4).
В лечебном питании молочные и сметанные соусы называются также белыми соусами. В зависимости от назначения молочные соусы готовят различной консистенции. Густые (120 г муки на 1 кг соуса) используют в качестве связующего компонента для фарша из птицы и как связующий компонент в овощных котлетах; средней густоты (80—90 г на 1 кг) — для запекания блюд из рыбы, телятины, цветной капусты; полужидкие (40—50 г на 1 кг) — к горячим крупяным и овощным блюдам. Для приготовления молочного соуса, называемого также соусом «бешамель», пшеничную муку, подсушенную на сковороде (без жира или поджаривания с маслом) до светло-коричневого цвета, тщательно размешивают в небольшом количестве охлажденного кипяченого молока. Смесь вливают в кипящее молоко (или молоко с водой), варят при помешивании до получения соуса определенной консистенции (густоты сметаны — для запекания блюд и полужидкой — для остальных блюд), проваривают 7—10 мин.
Если мука поджаривалась без масла, в готовый горячий соус вводят сливочное масло и больше не варят.
Молочный соус готовят и на картофельной муке: вместо пшеничной муки с остывшим молоком смешивают картофельную муку. Для приготовления белого соуса на рисе последний варят в большом количестве воды до полного разваривания, протирают вместе с жидкостью, заправляют кипячеными сливками и солят. В молочный соус для его витаминизирования можно добавить томатный сок. Соус благодаря этому приобретает новые вкусовые качества. Производными основного соуса являются молочный соус сладкий (добавляют сахар и ванилин, подают к пудингам, запеканкам, блинчикам), с яйцом (в соус средней густоты вводят рубленое вареное яйцо, тертый сыр; используют для запекания мяса, рыбы, овощей), с томатом и морковью (соединяют с вареной тертой морковью) и др.
Основной молочный соус должен иметь однородную консистенцию, белый или светло-кремовый цвет, сладковатый вкус. Цвет, вкус и аромат производных соусов зависят от вводимых наполнителей.
Сметанные соусы.
Рекомендуют для мясных, рыбных, овощных блюд в диетах № 2, 3, 4в, 5, 6, 7, 9, 10, 10а, 11, 15. Готовят на одной сметане или с добавлением бульона (диеты № 2, 4в, 11, 15), или овощного или крупяного отвара. Муку смешивают с охлажденной до 60 °С сметаной (с холодным бульоном или овощным отваром) и при помешивании вводят в кипящую сметану. Варят до готовности соуса и процеживают.
Готовят сметанные соусы с луком (бланшированный лук слегка пассеруют, добавляют в соус, доводят до кипения, подают к мясу), с яблоками (очищенные, мелко нарезанные яблоки заливают соусом и кипятят на слабом огне 10—15 мин), с томатом (соус соединяют с протертой через сито томатной пастой и кипятят). Используют для запекания мясных и овощных блюд.
Готовый сметанный соус должен иметь жидкую нежную однородную консистенцию, белый цвет, приятный вкус, слегка кислый.
Соусы на бульонах.
Соусы на бульонах подразделяют на красные и белые.
Красный соус (основной) используют в диетах № 2, 46, 4в, 9, 11, 15. Его готовят на коричневом бульоне и красной мучной пассеровке.
Для приготовления коричневого бульона кости рубят на куски по 5—7 см, промывают, обжаривают в жарочном шкафу в течение 1 — 1,5 ч , периодически помешивая, до светло-коричневого цвета. Жир сливают, а кости заливают водой (1,5—2 л на 1 кг) и варят 5—6 ч, снимая жир и пену. В конце варки добавляют подпеченные без жира лук, морковь, белые коренья. Готовый бульон процеживают. Для приготовления красного соуса красную пассеровку разводят коричневым бульоном (45—60 °С), размешивают до однородной густой массы, процеживают, вливают в кипящий бульон, добавляют пассерованный лук, морковь, томат, соль и варят 45—60 мин.
Доводят по вкусу, добавляют соль и сахар (по рецептуре), процеживают, кипятят и заправляют сливочным маслом. Этот основной соус используют для приготовления красного соуса кисло-сладкого (с сухофруктами) и красного соуса с кореньями (пассерованные или припущенные морковь, репа или брюква, зеленый горошек).
Готовый красный соус должен иметь однородную консистенцию (жидкой сметаны), без комков заварившейся муки, насыщенный вкус с кисло-сладким привкусом и от коричневого до коричнево-красного цвета. Подают к блюдам из жареного и тушеного мяса.
Белый соус основной используют в диетах № 2, 3, 46, 4в, 9, 11, 14, 15. Готовят на мясном и рыбном бульонах. При замене бульонов овощным или рисовым отваром белый соус используют в диетах № 1, 46, 5, 5п, 6, 7, 10а, 10, 13.
Белую мучную пассеровку разводят охлажденным бульоном и вливают при помешивании в кипящий бульон, добавляют белые коренья, проваривают 25—30 мин, солят, процеживают, доводят до кипения, заправляют сливочным маслом и лимонной кислотой.
Готовый соус должен иметь однородную консистенцию густых сливок без комков заварившейся муки, белый цвет, приятный вкус с легкой кислинкой.
Производные белого соуса — паровой соус (готовят на бульонах, оставшихся от припускания мясных или рыбных продуктов), белый соус с овощами (нарезанные кубиками морковь и бланшированную репу слегка пассеруют и припускают до готовности; овощи и консервированный зеленый горошек соединяют с соусом и кипятят), томатный соус (основной белый соус проваривают с подготовленным томатом) и др. Белые соусы на рыбном бульоне подают к отварной и припущенной рыбе, томатный — к жареной, белые соусы на мясном бульоне — к блюдам из отварного и припущенного мяса, птицы, субпродуктов.
Грибной соус используют в диетах № 2, 3, 8, 9, 11, 14, 15. Подсушенную муку растирают с маслом, разводят грибным бульоном, варят 25—30 мин, затем солят и процеживают. В полученный соус добавляют протертые отварные грибы и морковь, проваривают 10 мин и заправляют маслом. Готовый грибной соус должен иметь консистенцию густых сливок без комков заварившейся муки, темно-коричневый цвет, вкус и аромат грибов. Подают к блюдам из картофеля и крупы.
Соусы на сливочном масле. Готовят на сливочном масле с добавлением белого соуса. Подают к рыбным и овощным блюдам. Рекомендуются эти соусы в основном для диет № 1, 2, 3, 4в, 6, 7, 9, 11, 15. Соусы, приготовленные без лимонной кислоты, можно включать в диету № 1. Из соусов, приготовленных на сливочном масле, наиболее часто применяют польский, голландский, сухарный.
Польский соус применяется в диетах № 1, 2, 7, 10, 11, 15. В растопленное сливочное масло вводят рубленые вареные яйца, лимонную кислоту (кроме диеты № 1), можно добавить зелень петрушки (кроме диеты № 1). Эти же продукты вводят в белый соус, приготовленный на рыбном бульоне (кроме диеты № 1).
Польский соус должен иметь аромат петрушки и масла, слегка кисловатый вкус, желтый цвет.
Соус сухарный используют в диетах № 3, 4в, 6, 7, 10, 11, 15. Сливочное масло растапливают до тех пор, пока у него не выпарится влага, процеживают и добавляют молотые пшеничные сухари, соль (кроме диет № 7, 10), лимонную кислоту. Соус сухарный должен иметь желтый цвет, вкус сливочного масла с легкой кислинкой.
Соус голландский применяется в диетах № 1, 2, 3, 4в, 9, 11, 15. В яичные желтки добавляют воду, кладут сливочное масло ('/з нормы) и, непрерывно помешивая, проваривают на водяной бане до загустения. Затем смесь снимают с огня, вливают в нее растопленное масло и после полного соединения его о желтками вводят белый соус на мясном или овощном отваре, заправляют солью и лимонной кислотой.
Готовый соус должен иметь однородную, без крупинок консистенцию густых сливок, белый или слегка желтоватый цвет, тонкий кисловатый вкус. Готовый соус нельзя нагревать выше 70 °С.
Фруктовые соусы. Рекомендуются во всех диетах (за исключением диеты № 14 и при наличии особых противопоказаний в механически щадящих диетах). Для диет № 8 и 9 соусы готовят на ксилите, сорбите. Готовят из свежих и сушеных фруктов, ягод, повидла, джема. Подают к блюдам из круп и макаронных изделий, котлетам, биточкам, запеканкам и др. У готовых фруктовых соусов должна быть консистенция жидкого киселя, кисло-сладкий или сладкий вкус, свойственный плодам.
Соусы для холодных блюд. Эти соусы используют при подаче салатов, а также холодных блюд из мяса, рыбы, птицы, овощей. К этой группе соусов относят майонез, овощные маринады, различные заправки для салатов.
Соус майонез рекомендуют в диетах № 3, 9, 11, 15 (для диет № 5, 7, 10 — без горчицы и соли). В растертые с солью и сахаром желтки небольшими порциями вводят растительное масло при непрерывном помешивании смеси. После полного эмульгирования масла и образования густой однородной массы вливают раствор лимонной кислоты. К майонезу можно добавить сметану, молочный или сметанный соус, рыбное, мясное или овощное желе, зелень, томат.
Готовый майонез должен иметь густую однородную массу, без следов отслоившегося масла, белый или светло-кремовый цвет, острый вкус, при добавлении сметаны вкус мягкий.
Сметанный соус используется для овощных салатов (диеты № 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, Юс, 11, 15). В сметану вводят соль (кроме диет № 7, 8, 10, 10с), сахар (ксилит в диете № 9), раствор лимонной кислоты.
Маринад овощной с томатом (диеты № 2, 3, 8, 9, 10, 10а, 11, 15). Морковь пассеруют на растительном масле около 20 мин, добавляют отварной лук, томат-пасту и пассеруют 7—10 мин. Вливают воду или рыбный бульон (кроме диет № 8, 10, 10а), добавляют соль, сахар (ксилит), лимонную кислоту или виноградный уксус и кипятят 10—15 мин. В готовом маринаде овощи сохраняют форму. Вкус маринада должен быть кисло-сладким с ароматом кореньев, лука, томата.
Заправки для салатов используют в диетах № 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10, 10а, 11, 15. В 2 % растворе лимонной кислоты растворяют соль (кроме диет № 7, 8, 10, Юс), сахар, вводят растительное масло и перемешивают.