1. Нарастание температуры. (белая лихорадка)

Характеризуется ростом температуры. Теплопродукция превышает теплоотдачу, что связано с активацией обмена веществ в мышцах, на фоне повышения их тонуса и периодическими не ритмичными сокращениями, сужением периферических сосудов и централизацией кровообращения, уменьшением площади поверхности кожи за счет сокращения мышц волосяных луковиц, понижения синтеза моче и пота. Из-за снижения кровотока в кожных сосудах температура кожи снижается, что приводит к ощущению чувства озноба, на что организм реагирует дальнейшим повышением внутренней температуры.

Симптомы фазы:

1. Нарастающая гипертермия;

1. Чувство озноба, обусловленное снижения температуры кожи

2. Тремор, неритмичные сокращения мышц для повышения температуры

4. Симптом «гусиной кожи", сокращения мышц волосяных луковиц для уменьшения площади поверхности кожи;

5. Гипоурия - для сохранения внутреннего тепла

6. Гипогидроз - сухость кожных покровов обусловленное снижение порообразования

2. 7. Фазная гипертония, обусловленная централизация кровотока

2. Фаза стабилизации лихорадки.

В эту фазу процессы теплообразования и теплоотдачи уравновешивают друг друга, и температура остаются некоторое время на стабильно высоком уровне.

3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).

Характеризуется противоположными физиологическими процессами. Процесс теплоотдачи начинает преобладать над теплопродукцией. Обусловлено это, в первую очередь, уменьшением в периферической крови эндопирогенов. Тонус мышц снижается, кожные сосуды расширяются, поверхность кожи становится больше, она становится красной и горячей, (субъективное чувство жара), усиливается потоотделение и мочеиспускание, развивается явление фазной гипотонии.

Симптомы фазы:

1. Мышечная гипотония - слабость

2. Чувство жара – расширение сосудов кожи

3. Гипотония - увеличение оттока крови на периферию

4. Гипергидроз - повышенная потливость, для снижения температуры

5. Полиурия – для снижения температуры

6. Нормализация температуры.

В зависимости от скорости падения температуры, выделяют критическую и литическую формы (кризис - быстро, лизис - медленно), может даже кратковременно наблюдаться явление гипотермии, что преходяще и не требует медикаментозных вмешательств.

Классификация лихорадок

1. По длительности:

А) Острая - длительность до 2 недель

Б) Подострая - длительность до 6 недель

В) Хроническая - длится более 6 недель

2. По степени повышения температуры:

А) Субфебрильная - до 38С

Б) Умеренная - до 40 С

В) Высокая - до 41° С

Г) Гиперпиретическая - выше 41С

3. По типу кривых

А) Постоянная температура – постоянно-высокая, суточные колебания не более 1. Протекает без ознобов и обильных потов, кожа сухая, горячая, белье не увлажнено (характерна для брюшного и сыпного тифа).

Б) Послабляющая – с разной степенью повышения температуры

Суточные колебания составляют 1-2° градуса, но не достигают нормы. Характерно познабливания и не резко выраженная потливость (типична для бруцеллеза).

В) Перемеживающаяся – характеризуется правильными чередованиями повышения температуры, чаще до высокого уровня, с нормальными периодами. Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, падение - обильной потливостью (характерна для малярии).

Г) Гектическая – суточный размах температуры велик и может достигать 39-40 градусов. Характерны потрясающие ознобы и обильная потливость (сепсиса).

Д) Возвратная – характеризуется чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дней с без лихорадочными периодами приблизительной длительности. Чаще температура снижается критически с обильным потоотделением (характерна для возвратного тифа).

Е) Неправильная – характеризуется разными незакономерными

колебаниями температуры. Часто бывают ознобы и повышенная потливость (наблюдается при многих инфекциях).

При оценке лихорадки принято учитывать соответствие высокой лихорадки и частоты пульса. Повышение на 1° обычно соответствует учащению пульса на 10 ударов в минуту. Меньшую степень учащения рассматривают как относительную брадикардию, которая чаще наблюдается при брюшном тифе, лихорадке КУ и Г.Л.П.С.

Противоположное соотношение с более значительным учащением сердцебиения называют относительной тахикардией. Это чаще наблюдается при септических, генерализованных формах течения болезней.

3-5% лихорадок могут быть не инфекционного происхождения, при которых экзопирогенов или вообще нет или они носят неинфекционную природу.

Такого рода лихорадки чаще наблюдаются при:

• аллергических реакциях;

• тромбозах и тромбоэмболиях;

• черепно-мозговой травме;

• лучевой болезни;

• ожоговой болезни;

• обмороженияи;

• опухолях;

• кровоизлияниях;

• при перегревании: