
- •Государственное образовательное учреждение
- •Учебное пособие
- •Часть I
- •Содержание
- •Введение
- •Лекция № 1 Тема: «Инфекционный процесс»
- •I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
- •Типичная форма течения болезни
- •Атипичные формы болезни
- •II. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе
- •Факторы патогенности
- •III. Роль макроорганизма в инфекционном процессе.
- •Неспецифический иммунитет
- •Тканевые факторы
- •Гуморальные факторы
- •Факторы саморегуляции организма Тканевые факторы
- •Нормальная сапрофитная микрофлора кожи и кишечника.
- •Гуморальные факторы
- •Факторы саморегуляции организма
- •Специфический иммунитет
- •Органы иммунитета и иммунокомпетентные клетки
- •Иммунокомпетентные клетки (клеточный фактор иммунитета)
- •Гуморальные факторы иммунитета
- •Взаимодействие иммуноглобулинов с иммуногенами
- •Процесс иммунообразования
- •Функциональные особенности плазмоцитов
- •Классификация иммунитета
- •1 Наследственный (врожденный, естественный, видовой) иммунитет
- •2. Приобретенный иммунитет
- •2А Приобретенный активный естественный
- •IV. Понятие об аллергии и анафилаксии
- •Типы аллергических реакций Выделяют реакции гиперчувствительности немедленного типа (ргнт) и реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ргзт).
- •Механизм и общая характеристика ргнт
- •2. Патохимическая фаза.
- •Механизм и общая характеристика ргзт
- •Клинические формы проявления анафилаксии
- •Вопросы для самоконтроля
- •Лекция № 2 Тема: «Организация санитарно - гигиенических, противоэпидемических, лечебных и профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях в России»
- •I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
- •Структура цсэн
- •II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в лпу
- •Оказание лечебно-профилактической помощи на 1а этапе
- •Оказание помощи инфекционным больным на 1б этапе (Кабинет инфекционных заболеваний - киз)
- •Изоляция больных на дому
- •Изоляция во время транспортировки
- •III. Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •Административно-хозяйственная
- •Организационно-методическая
- •Лечебно-диагностическая Административно - хозяйственная служба
- •Организационно-методическая служба
- •Лечебно-диагностическая служба
- •Приёмное отделение
- •Лечебные отделения
- •Отделения общего типа.
- •Правила работы в инфекционном отделении:
- •Лекция № 3 Тема: «Клиническая диагностика инфекционных заболеваний»
- •Местные симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
- •Этапы постановки клинического диагноза
- •Сестринский диагноз.
- •I. Формы выявления инфекционных больных
- •Выделяют следующие формы выявления инфекционных больных:
- •II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
- •1. Нарастание температуры. (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемические предпосылки.
- •Определение тяжести течения инфекционного процесса
- •1. Легкая степень
- •2, Средняя степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Внешний вид
- •Желтуха (иктерия)
- •Высыпания
- •Виды и формы экзантем:
- •Другие поражения кожи
- •Вторичные изменения элементов сыпей
- •1. Шелушение
- •Высыпание на слизистых оболочках (энантема)
- •Осмотр нервной системы
- •Менингиальный синдром
- •Судорожный синдром
- •Паралитический синдром
- •Осмотр костно-мышечной системы
- •Состояние лимфатической системы
- •Выделяют 2 формы изменения лимфатических узлов
- •Осмотр ротоглотки
- •Осмотр органов дыхания
- •Осмотр сердечно-сосудистой системы
- •Осмотр желудочно-кишечного тракта
- •Осмотр печени и селезенки
- •Осмотр мочевыводящей системы
- •Первый этап Сестринское обследование и сбор данных о пациенте Цель: собрать как можно больше объективной, субъективной, психологической и социальной информации о пациенте.
- •Субъективное обследование пациента.
- •Объективное обследование пациента.
- •Второй этап
- •Примеры сестринского диагноза
- •Третий этап
- •Четвертый этап
- •Пятый этап
- •Выделяют 3 аспекта оценки результатов эффективности сестринского ухода:
- •Лекция № 4 Тема: «Параклиническая диагностика инфекционных болезней»
- •Общий анализ крови
- •Общий анализ мочи
- •Бактериологические методы
- •3. Биологические методы.
- •Серологические методы
- •Общие закономерности серологических реакций
- •Серологическая идентификация микробов
- •1. Реакция агглютинации (склеивания)
- •2. Реакции преципитации.
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск)
- •4. Реакции иммунофлюоросцентции. ( риф).
- •Обнаружение возбудителей вирусных инфекций
- •1) Реакция связывания компонента.
- •2) Реакция гемагглютинации.
- •Реакция иммунноферментивного анализа (ифа) и иммуноблотинга
- •1. Реакция иммунноферментивного анализа (ифа).
- •2. Аллергические методы
- •Биохимические методы исследования
- •Нормальные показатели гомеостаза
- •Иммунологические исследования
- •Инструментальные методы диагностики
- •Лекция №5 Тема: «Уход за инфекционными больными»
- •Обычно выделяют четыре отличительные особенности инфекционного больного.
- •2. Динамическое изменение психического состояния
- •1. Астенический синдром
- •2. Депрессивный синдром
- •3. Маниакальный синдром (мания)
- •4. Психоорганический синдром
- •3. Динамические изменения состояния пациента.
- •1. Инфекционно – токсический шок (итш)
- •2. Анафилактический шок
- •3. Гиповолемический шок (гш)
- •4. Инфекционно – токсическая энцефалопатия (оитэп)
- •5. Острая дыхательная недостаточность (одн)
- •6. Острая сосудистая недостаточность
- •7. Острая сердечная недостаточность
- •8. Остановка дыхания и сердцебиения
- •9. Оказание помощи при рвоте
- •А) Желудочная рвота
- •Б) Рефлекторная рвота
- •10. Пищеводное и желудочное кровотечение
- •11. Вздутие кишечника
- •12. Кишечное кровотечение
- •13.Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (двс – синдром; геморрагический)
- •4. Отставание полного восстановления поврежденных тканей и органов, от клинического выздоровления
- •1. Моделирование взаимоотношений
- •2. Медицинская тайна
- •3. Принцип «не навреди».
- •4. Личность медицинского работника
- •5. Права терминального больного
- •6. Эвтоназия (хорошая, спокойная смерть)
- •Профилактика гнойничковых поражений кожи, опрелости и пролежней
- •2. Профилактика поражений слизистых оболочек рта
- •3. Профилактика развития бронхитов и пневмоний
- •Лекция № 6 Тема: «Лечение инфекционных больных»
- •2. Рациональная психотерапия
- •3. Суггестивная психотерапия
- •1. Охранительный режим
- •1. Строго постельный режим
- •2. Постельный режим.
- •2. Лечебное питание
- •А) Кормление больных
- •Лечебные диетические столы для инфекционных больных
- •Выписка из приказа №330 от 5. 08. 2003 года. « о мерах по совершенствованию лечебного питания в лпу рф»
- •Антибиотики
- •Пенициллины – бактерицидные
- •Препараты выбора при бактериальных инфекциях.
- •Расчет доз антимикробных препаратов для детей, пожилых и беременных.
- •Расчёт дозы для детей
- •Лечение вирусных инфекций
- •Собственно противовирусные препараты
- •Интерфероны
- •Препараты выбора при вирусных инфекциях.
- •Лечение протозойных инфекций
- •Препараты выбора при лечении протозойных инфекций
- •Противоглистные препараты
- •Противогрибковые препараты
- •Иммунокоррегирующая терапия
- •Препараты, формирующие активный иммунитет
- •Препараты, содержащие готовые антитела
- •Иммуностимулирующая терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Регидротационная терапия
- •Противовоспалительная терапия
- •Противоотечная терапия
- •Лечение психических расстройств
- •Коррекция дисбактериоза
- •Витаминотерапия
- •Ферментотерапия
- •Лекция №7 Тема: «Эпидемиологический процесс»
- •1 Звено - источник инфекции
- •2 Звено - механизм передачи
- •3 Звено - восприимчивость населения.
- •1. Источник инфекции
- •2. Механизм передачи возбудителей
- •1 Фаза.
- •3. Восприимчивость.
- •Формы проявления эпидемического процесса
- •Виды эпидемических очагов:
- •Противоэпидемиологические мероприятия, проводимые в очаге.
- •2. Мероприятия, проводимые в очаге (второе звено)
- •1 Текущая дезинфекция
- •2. Заключительная дезинфекция
- •1. Текущая дезинфекция
- •2. Заключительная дезинфекция
- •Собственно дезинфекция в эпидемическом очаге
- •1. Физические способы дезинфекции.
- •3. Биологические способы дезинфекции
- •Способы дезинсекции в эпидемическом очаге
- •1. Физические методы дезинсекции
- •2. Химические методы дезинсекции.
- •3.Биологические способы дезинсекции.
- •1. Физические способы дератизации.
- •2. Химические способы дератизации.
- •3. Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекции
- •Медицинский контроль за контактными с больным
- •1 Группы. Кишечные инфекции.
- •2 Группа. Инфекции дыхательных путей.
- •3 Группа. Кровяные инфекции.
- •4 Группа. Инфекции наружных покровов.
- •Лекция №8 Тема: «Специфическая и неспецифическая профилактика»
- •I Специфическая профилактика
- •II Неспецифическая профилактика
- •Условно специфическую профилактику делят:
- •1. Вакцинация
- •2.Серопрофилактика Вакцинация
- •Виды вакцинаций
- •1. Плановая вакцина
- •2. Вакцинация по эпидемическим показаниям.
- •2. Вакцинация по эпидемическим показаниям
- •Планирование вакцинации
- •Календарь плановых вакцинаций (Приказ № 229 от 27.06.2002 г.)
- •Противопоказания для вакцинации
- •Некомпенсированные врожденные болезни ссс Вакцинация по эпидемическим показаниям
- •Карантинные мероприятия на границах и внутри страны
- •2. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация
- •3. Ветеринарная и санитарная профилактика среди животных и птиц
- •4. Обще санитарные мероприятия
- •5. Профилактические медицинские осмотры
- •6. Выявление инфекционных больных и носителей
- •7. Меры по отношении больных инфекционными болезнями и носителей
- •8. Медицинское наблюдение за контактными и карантинные мероприятия в очагах инфекционных болезней
- •Литература.
- •I. Основная литература:
- •II. Дополнительная литература:
Государственное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Учебное пособие
для самостоятельной работы студентов
«Инфекционные болезни с уходом за больным,
курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»
Часть I
Общая часть
(Теория)
2008
Учебное пособие для самостоятельной работы студентов «Инфекционные болезни с уходом за больным, курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии»
Автор: В.И.Журавлев – преподаватель инфекционных болезней
Курганского базового медицинского колледжа
Рецензенты: Астафьева В.Д. – главный врач ОСИБ. Врач высшей катего-
рии.
Позднякова А. Л. – преподаватель высшей категории. Председатель ЦМК Курганского базового медицинского колледжа.
Пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму уровня подготовки специалистов по специальности 060101 «Лечебное дело», 060104 «Медико-профилактическое дело», 060109 «Сестринское дело».
Рекомендовано использовать в системе среднего профессионального образования.
Содержание
|
|
стр. |
1 |
Введение…………………………………......................................................... |
4 |
2 |
Лекция № 1. Инфекционный процесс ……………………………………… |
6 |
3 |
Лекция №2. Организация санитарно - гигиенических, противо-эпидемиологических, лечебных и профилактических меро-приятий при инфекционных заболеваниях в России………………… |
24 |
4 |
Лекция № 3. Клиническая диагностика инфекционных заболеваний……………………………………………………………….…… |
37 |
5 |
Лекция № 4 Параклиническая диагностика инфекционных заболеваний…………………………………………………………………….. |
65 |
6 |
Лекция № 5. Уход за инфекционными больными…………………………. |
80 |
7 |
Лекция № 6. Лечение инфекционных больных………………….................... |
104 |
8 |
Лекция № 7. Эпидемиологический процесс……………………………….. |
134 |
9 |
Лекция № 8. Специфическая и неспецифическая профилактика………… |
145 |
|
Литература…………………………………………………………………….. |
154 |
Введение
Несмотря на все возрастающее число врачей различных специальностей (инфекционистов, эпидемиологов, микробиологов и других), и успехи современной медицины, заболеваемость инфекционными болезнями остается на высоком уровне и тенденций ее снижения не наблюдается. Сейчас инфекционные болезни составляют 50-60% от числа всех болезней, которыми страдает человечество.
Структура же лечебной службы России такова, что инфекционным больным впервые приходится обращаться не к инфекционисту поликлиники или стационара, а к медицинским работникам первого звена здравоохранения – фельдшерам ФАПов, здравпунктов, «Скорой помощи», участковым терапевтам и педиатрам и часто доля инфекционных больных в их работе становится преобладающей, особенно в период эпидемического подъема.
Медицинские работники первого звена в своем подавляющем большинстве не обладают необходимыми знаниями диагностики, терапии и организации противоэпидемических мероприятий в очагах. Госпитализация большинства больных в специализированные стационары не обязательна, и их приходится изолировать и лечить в условиях домашнего стационара, что и предопределяет настоятельную необходимость коренного улучшения уровня подготовки специалистов первого звена, и в том числе средних медицинских работников по инфекционным болезням.
Успешная и своевременная диагностика, лечение и профилактика инфекционных болезней только тогда, когда высоким уровнем знаний будут обладать не только медицинские работники специализированных инфекционных отделений, но и все медицинские работники первого звена здравоохранения, а также врачи и медицинские сестры других неспециализированных терапевтических и хирургических отделений.
Важной и ответственной остается роль средних медицинских работников, особенно в сельских районах, где они первыми сталкиваются с инфекционными больными. От их знаний современной клиники болезни во многом зависит своевременность диагностики, адекватность лечения и действенность профилактики.
Настоящее учебно-практическое пособие написано и адаптировано для первого звена здравоохранения. В пособии, на достаточно высоком уровне дана характеристика наиболее часто встречающихся инфекционных болезней, систематизированы и даны краткие справки по истории их изучения, современные клинические характеристики течения, критерии постановки диагноза, отличительные особенности ухода, лечения, профилактики и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.
Пособие позволит студентам средних специальных медицинских учебных заведений изучить данную медицинскую дисциплину, с учетом современного медико-социального подхода к пациенту, основываясь на биоэтических принципах ухода и лечения.
Пособие написано таким образом, что кроме теоретических, познавательных знаний, студенты получат достаточный объем знаний по уходу за больными с конкретной инфекционной патологией, тактике ведения больного на догоспитальном этапе, диагностике осложнений и своевременности оказания неотложной помощи.
Большое место в пособии уделено проблемам взаимоотношения медицинских работников и больных, изложены правила техники безопасности при конкретных заболеваниях (при уходе за больными, при проведении медицинских манипуляций и первые профилактические мероприятия при их нарушении).
В пособии большое внимание уделено специфической и особенно неспецифической профилактике инфекционных болезней, перечислена документация, которую должны вести средние медицинские работники при работе с инфекционным больным.
В заключение хочется добавить, что пособие не должно являться единственным учебным материалом в библиотеке среднего медицинского работника. Оно только дополняет ваши знания и возмещает те проблемы по такой сложной и многогранной клинической дисциплине, каковой являются инфекционные болезни.