7. Детские капельные инфекции (корь, краснуха, ветрянная оспа, эпидемиологический паротит). Этиология, эпидемиология, клиника, диагностик, осложнения, лечение.

1 - корь - острое вирисное антропонозное заболевание.

Этиология: вирус семейства Paramyxoviridae. Содержит РНК, в кружающей среде нестоек.

Эпидемиология: источник инф-ции - больной человек, который заразен 1-2 последних дня инкубационного периода и до 3-4 дня периода высыпания. Путь передачи - вохдушно-капельный.

Клиника: инк. период 8-10 дней. Различают 3 периода: 1) катаральный, 2) высыпания, 3) пигментации.

Катаральный период - характеризуется нарастающей в течении 3-4 дней до 38-39 t С, катаральными явлениями: сухой кашель, першение в горле, насморк, конъюктивит. Лицо одутловатое, слизистая оболчка глаз гиперемирована, на слизистой оболочке губ, щек и деснах просовидные беловатые пятна с венчиком гиперемии - пятна Филатова-Коплика, на мягком и твердом небе красные пятна - энантема, увеличение лимфоузлов.

Высыпание - пятнисто-популезная сыпь за ушами, на спинке носа. В первый день сыпь покрывает лицо, шею, на второй - туловище и плечи, на третий - ноги и предплечье, повышается t, головная боль.

Пигментация - сыпь в той же последовательности, приобретает бурый оттенок, появляется шелушение, t в норме, регрессирует катаральные явления.

Осложнения: некротические, фибринозные, язвенные ларингиты, ларинготрохеиты, пневмония, отит, синусит, стоматит, колит, энцефалит.

Лечение: симптоматическое.

2 - краснуха

Этиология: вирус рода Rubivirus, содержит РНК.

Эпидемиология: источик инфекции - больной человек или вирусоноситель. Больной заразен 3-7 дней до и в течение 4 дней после появления сыпи. Путь передачи - воздушно-капельный, трансплацентарный.

Клиника: инкубационный период 15-24 дня. Основной симптом - мелкая пятнистая или пятнисто-популезная сыпь. Она появляется на лице, в течение несколькоих часов распространяется по всему телу, исчезает через 2-3 дня. Характерно учселичение лимфоузлов - латеральных шейных, иногда селезенки. В крови - лейкопения, лимфомоноцитоз, плазматические клетки. Осложнения редкие (энцефаллит, энцефалломеилит). Иммунитет стойкий.

Диагностика: выделение вируса из ротоглоточной слизи, фекалии, реакция нейтрализации, РТГА при нарастании титра в парных сыворотках в 4 раза.

Лечение: симптоматическое.

3 - ветрянная оспа

Этиология: вирус Varicella-herpes zoster. Содержит ДНК.

Эпидемиолгия: болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Источник инфекции - больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный, возможно трансплацентарный путь, если женщина во время беременности болеет ветрянкой.

Клиника: инкубационный период 10-23 дня. Начало острое: t повышается до 39 С, одновременно или на следующий день появляется сыпь, которая нарастает в течение 3-7 дней. Интоксикация выражена слабо. Сыпь имеет вид пятнышка, которое в течении нескольких часов превращается в папулу, затем в везикулу диаметром 0,2-0,5 см, окруженную венчиком гиперемии. Через 1-2 дня везикула подсыхает и образуетсмя корочка, отпадающая на 2-3 неделе. Сыпь на лице, в волосистой части головы, туловища, на конечностях. Умеренный зуд кожи и жжение. У взрослых болезнь протекает тяжелее, с обильной сыпью, высокой лихорадкой и интоксикацией.

Осложнения: энцефалит, нефрит, миокардит, флегмоны, абсцессы, оттит.

4 - эпид.паротит.

Этиология: вирус рода Paramyxovirus, содержит РНК.

Эпидемиология: чаще болеют дети 5-15 лет. Источники инфекции - больной человек, начиная с последних дней инкубационного периода, до 9 дня болезни. Возбудитель выделяется со слюной. Путь передачи - воздушно-капельный, возможно заражение через полотенце, игрушки, загрязненные слюной.

Клиника: инкубационный период - 11-24 дня, начало острое, может быть продромальный период. Повышение t до 38-39 С, появляется припухлость и болезненность околоушной железы, часто через 1-2 дня поражается 2 околоушная железа. В сочетании с ними поражается поднижнечелюстные и подязычная слюнные железы, поджелудочная железа, щитовидная железа, половые железы. Поражение нескольких органов чаще наблюдается у взрослых. Постоянные головные боли, нарушение сна, иногда рвота, возможна развитие менингита.

Диагностика: выделение вируса из крови, слюны, РСК, РТГА.