6. Протозойные инвазии (малярия, токсоплазмоз). Этиология, эпидемиология, клиника, диагностик, осложнения, лечение.

3) малярия.

Этиология: простейшие рода Plasmodium P.vivax - возбудитель 3-ех дневный, Р malariae - 4-ех дневной, P.falceparum - возбудитель - тропическая малярия, P.ovale - возбудитель овале-молярия. Половой цикл развития возбудителя (спорогония) происходит в организме комара рода Anofeles, безполый (шизогония) - в организме человека.

Эпидемиология: источники инфекции - больной или носитель. Путть передачи - трансмессивный; переносчики - комары. Возможно заражение плода во время родов или через плаценту.

Клиника: инк.период при 3-ех дневной малярии 7-21 день или 8-14 месяцев, при 4-ех дневной - 14-42 дня, тропической - 6-16, ovale - 7-20 дней. Начало острое или после продрома. Характерный признак - приступ, который начинается с сильного озноба, побледнения кожи, быстрого повышения t до 39-41 С, головной боли, миолгии. На высоте приступа - жар, гиперемия кожи, бред, тахикардия, гипотония, затем критическое снижение t. Общая продолжительность приступа - 6-12 часов. Интервал между приступами 48 часов, при 4-ех дневной малярии - 72 часа. Количество приступов может достигать - 10-12. Через несколько приступов увеличивается селезенка и печень, появляется бледность и желтушность кожи. В крови - гипохромная анемия, лейкопения, повышение СОЭ.

Осложнения: кома, ОПН, ИТШ, отек легких.

Диагноз: паразитологическое исследование мазков и толстой капли крови, РИФ, ИФА, РНГА.

Лечение: делагил, табл. 0,025: в 1 день - 4 табл, через 6-8 часов - 2 табл, затем по 2 табл. 1 раз в течении 2-4 дней. Затем примахин табл.0,009 г - по 1 табл. 3 раза в день в течение 14 дней или хиноцид в табл. По 0,001 г - по 1 табл. 3 раза в течении 10 дней. Затем при тропической малярии - хлоридин в табл. 0,01 по 5 табл. онократно в течении 3-х дней.

2) Токсоплазмоз.

Эт.: возбудитеь - простейшее toxoplasma gondii класса Sporozoa. Внутриклеточный паразит, образует цисты и ооцисты, устойчивые в окруж.среде.

Эпидемиология: источник инфекции - кошки, которые выделяют ооцисты с фекалиями, загрязняющими почву, шерть кошек, а затем грязными руками заносятся в рот. Заражние происходит также при употреблеии сырого мясного фарша или недостаточно термически обработанного мяса. Возможно заражение при разделке туш и обработке шкур. Беременные, больные тосоплазмозом, могут быть источником инфекции для плода.

Клиника: различают врожденный и приобретенный.

I - врожденный. Протекает в острый, хронической и латентной форме. 1) острая форма - характеризуется лихорадкой, интоксикацией, сыпью (пятнисто-популезная, геморрогическая), желтухой, увеличением печени и селезенки, оттеками. В крови увеличение эозинофиллов, в моче - гематурия и цилиндрурия. Развивается менингоэнцефаллит. 2) хроническая форма отличается прогрессирующим поражением ЦНС с задержкой умственного развития, нарушеним речи, олигофренией, микроцефаллией. 3) латентная форма - клиники нет.

II - приобретенный. Также может протекать в острой, хронической и латентной форме.

Диагностика: РСК, ИФА, РПГА, кожно-аллергическая проба с токсоплазменным.

Лечение: хлоридин 0,025 г - 3 раза в день в сочетании с сульфадимезином в дозе 2-4 г в день в течении 7 суток, пириметамин - 0,075 в первый день, затем по 0,025 в день. Также тетрациклин, аминохинол, токсоплазмин в/к.