2 Катаракта

(частота и причины их возникновения, классификация, клиника, методы диагностики, лечение).

Катаракта - это помутнение хрусталика.

Классификация:

А) по времени возникновения: 1)приобретенные - прогрессирующие

2)врожденные - стационарные

б) по локализации:

1) передняя и заднняя полярные 2) веретенообразные

3) зонулярные 4) ядерные

5) корковые 6) тотальные

7) задние чашеобразные 8) полиморфные

9) венечные

Наиболее враспространена возростная катаракта. Она может быть:

1) серая

2) бурая

3) смешанная

Чаще набюлдается серая (корковая) катаракта. В клинике различают 4 стадии:

1) начальную

2) незрелую

3) зрелую

4) презрелую

1) В начальной стадии больные не начто не жалуются, другие отмечают появление летающих мушек, полиопию, но работоспособность при работе на близком расстоянии не снижается.

При боковом освещении видны на черном фоне зрачка специобразные сероог цвета помутнения, верхушки спиц направлены к центру, а основания - к периферии. При иссследовании проходящим светом на фоне розового свечения зрачка помутнения кажутся черными. При боимикроскопичес ком исследовании - наблюдается оводнение хрусталика - это субкапсулярные вакуоли, расслоения хрусталитковых волокон.

2) в стадию незрелой катаракты усиливаются процессы оводнения хрусталика. Помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больной жалуется на резкое снижение зрения. Острота зрения резко падает, но предметное зрение эще сохранено.

3)в стадию зрелой катаракты предметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение с правильной проекцией света.

4)в стадию перезрелой катракаты имеет несколько этапов.

I этап) молочной катаракты - повышение осмотического давления в хрусталике. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета. Последний этап (V этап) - полное рассасывание ядра.

ЛЕЧЕНИЕ.

Консервативная терапия: витамины - вицеин, витайодурол, В, С, Р.

Основоной метод - хирургический - удаление катаракты.

3 Близорукость

(клинические признаки, возростная динамика и частота, этиология и патогенез, класификация, изменение в оболочках глаз при прогрессирующей близорукости, лечение, оптическая очковая и контактная коррекция, профилактика).

Миопия ( близорукость) является сильной рефракцией, снижается острота зрения вдаль.

3 степени:

1) низкая - до 3 дптр

2) средняя - до 6 дптр

3) высокая - свыше 6 дптр

по клиническому течению различают:

1) непрогрессирующую ( стационарную)

2) прогрессирующую

прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда прогрессирует непрерывно, достигает высоких степенией - злокачественная миопия ( миопическая болезнь).

Клиника.

В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосоудистой оболочки и сетчатки может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, которая, распростроняясь на область пятна, приводит к резкому снижению зрения. Это сопровождается ломкостью сосудов.

Этиология.

1) генетический фактор - у близоруких родителей часто бывают близорукие дети.

2) Неблагоприятные условия внешенй среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии.

3) Первичная слабость, аккомодация, приводящая к компенсаторному растящению глазного яблока.

4) Изменения в заднем отрезке склеры, делающие ее более растяжимой, чем в норме.

Коррекция.

Коррекция осуществляется с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое ( минусовое) стекло, дающее наилучшую остроту зрения. При низкой миопии рекомендуется полное коррекция, равная степени миопии. Носить такие огчки нужно только в случае необходимости. При среднейц и высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях назначают две пары очков или бифокальные очки для постоянного ношения (верхняя часть служит для зрения вдаль, а нижняя сблизи).

Лечение

Специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы, витамины А, В2, С, Р, Е, К, тканевую терапию (ФИБС, алоэ), инъекции под коньюктиву АТФ. Хирургическое лечение:

1) радиальная кератотомия (насечки)

2) рефракционная кратопластика.

3) удаление прозрачного хрусталика.