Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоргалка. IV блок. II.docx
Скачиваний:
13
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
110.75 Кб
Скачать

25. Нарушение балансовых витаминов (гипо- и авитоминозы).

Недостаточность витамина А: 1 форма --- сухость в коже, потеря ее эластичности, понижение сало- и потоотделения. Отмечаются фолликулярные гиперкератозы, появляющиеся на разгибательных поверхностях конечностей, сероватого цвета на фоне гиперпигментированных и цианотичноокрашенной кожных покровов. 2 фрма --- увеличиваются узелки, становятся буровато-цианотического цвета. 3 форма --- образование бляшек, неровных очертаний, коричневато-фиолетвого цвета. Если гиповитаминоз А сочетается с гиповитом С, узелки, бляшки имеют геморрогический оттенок.

Лечение: витамин А по 50-100 тыс МЕ в 2-3 приема.

Недостаточность витамина С: появление на коже цианотического цвета пятен, образуются на локтевых и коленных суставах и ягодицах. Пятна слегка шелушатся, обр-ся геморрагические пятна и полосы (ломкость суставов), поражение слизистых оболочек.

Лечение: аскорбиновая кислота по 0,3-1 г, диета богатая витамином С.

Пеллагра: --- тяжелое заболевание, связанное с недостатком витамина РР - никотиновая кислота, изменения кожи, особенно на открытых участках. Эритема пятнистая, сопровождается ощущением жжения и покалывания, ярко-красного цвета, со временем становится цианотической.

Лечение: никотиновая кислота 0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки в комплексе с В1 (по 0,01 г), В2 (рибофлавин 0.008-0,01 г), С и А, белковая пища.

26. Невростенические расстройства.

Истерический синдром возникает в экстремальных или конфликтных ситуациях, имитируют проявление различных неврологических и соматических заболеваний (параличи, слепота, обмороки). Отличительные признаки: театральность, демонстративность, выражение чувств и черезмерная аффектизация, истерический припадок. Может сочетаться с фобиями, навящивостью, аффектными расстройствами. Симптомы: психогенная рвота со спазмом пилорического отдела желудка (протекает как «острый живот»), сердцебиение, спазм в горле, одышка, чувство страха.

Невростения: увеличение психической и физической утомляемости, рассеянности, уменьшение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, отсутствие бодрости, настроения, разбитость, слабость, вспыльчивость.

Лечение: транквилизаторы (реланиум по 10-50 мг в сутки, фенозепам по 1-3 мг в сутки), у больных с преобладанием астенических проявлений эффективное сочетание транквилизатора с пирацетамом или аминалоном. При выраженных депрессивных расстройствах показана комбинация транквилизаторов и антидепрессантов (амитриптиллин +хлордиазепоксидом). При нарушении сна нитрозепам по 5-15 мг или феназепам 0,5-1,5 мг.

27. Рак гортани.

Составляет примерно 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин встречается в 8-9 раз чаще, чем у женщин. Локализация опухоли наблюдается у 60% больных, в 30% случаях выявляются регионарные метастазы, и в 10% отдаленные метостазы. Преобладает гистолоическая форма - плоскоклеточный рак. Поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный 28% и подскладочный 2%. Надскладочный или вестибулярный рак гортани отличается злокачественным течением. Опухоль распространяется вверх и кпереди на язычные миндалины, корень языка и преднадгортанник. В начале протекает бессимптомно, позже - боль, при осмотре - бугристое разрастание или инфильтрат. При раке голосовых связок - процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Симптомы: охриплость голоса, переходящая в афонию. При фиброларингоскопии выявляется ловообразования инфильтрирующие голосовую связку и выступающие в просвет гортани. При подскалдочном раке - затрудненное дыхание и осиплость голоса. При распространенном раке - кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта.

Лечение: лечение вестибулярного рака I и II стадии - лучевая терапия, III и IV стадия - комбинирующее лечение (лучевая + ларингэктомия). При раке голосовых связок I, II стадии - лучевая терапия или хирургическое вмешательство, III, IV стадия - комбинирующее лечение. Подскладочный рак I и II степени лечат операционным путем, III и IV cтадия - после операции проводят лучевую терапию. Могут назначаться химиопрепараты: циклофосфат, метотриксат, фторурацил.