2. Неотложная помощь при акуш. Травме лонного сочленения.

Боль в области лона, усиливающаяся при движени ногами, при разведении ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставе. При пальпации в обл-ти лона отечность, болезненность. R костей таза для уточнения DS. Постельный режим 3-5 недель в положении лежа на спине, перекрестное бинтование области таза, препараты Са, втамины. При наличии признаков инфекции- АБ. После лечения- реабилитационные мероприятия. Наличие указанной патологии – показание к оперативному родоразрешению при следующих родах.

3. Выписать рецепт: средство для лечения угрож. Преждевременных родов.

Rp: Gyniprali 2 ml (в 2 мл 10 мкг)-токолитик

D.t.d. N 5 in amp.

S. Развести 1 ампулу в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Вводить в/в капельно медленно

64. 1. Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков.

Обычно показана при миоме матки с расположением узлов опухоли в теле матки,при неизмененных придатках и здоровой ШМ.

Обезболивание:интубационный наркоз.

Этапы:

1)нижнесрединный разрез брюшной стенки,вскрытие брюшной полости

2)введение брюшных зеркал

3)выведение матки (опухоли) в рану

4)защита кишечника марлевыми салфетками

5)перерезка и перевязка собственной связки яичника,трубы и круглой связки

6)рассечение заднего и переднего листков широкой связки вдоль ребра матки (опухоли) до уровня внутреннего зева

7)этапы 5,6 выполняют на другой стороне

8)рассечение пузырно-маточной складки брюшины и отодвигание мочевого пузыря от ШМ

9)перерезка сосудистого пучка на уровне внутреннего зева с обеих сторон

10)ампутация тела матки

11)швы на культю ШМ

12)перитонизация

13)туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала

14)послойное зашивание передней брюшной стенки

15)асептическая наклейка

2. Тактика и неотложная помощь при остром многоводии.

Болезн. ощущения в животе, одышка, нарушение сердечной деятельности. Срочная госпитализация в отделение патологии берем-х, амниотомия, выпускание вод (медленно)

3. Выписать рецепт: средство для лечения слабости родовых сил.

Rp: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)

D.t.d. N 5 in amp.

S. Содержимое 1 ампулы (5 ЕД) вводить в/в капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы (начинать введение с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают на 5 капель каждые 5-10 мин., но не более 40 капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности).

65. 1.Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника.

Анатом. ножка - это брыжейка яичника, собств. связка яичника и подвешивающая связка яичника (+ маточная труба- хирургическая). Лапаротомия, на перекрученную ножку, на раскручивая, накладывают зажимы, м/у которыми ножку пересекают Перитонизация листками широкой связки матки. Сразу после удаления опухоль вскрывают: если вн/пов-ть гладкая- опухоль доброкачественная, если бугристая- на гистологию

2.Неотложная помощь при гемолитической болезни плода и новорожденного.

Если ребенок рожден от Rh-сенсибилизир. матери, на пуповину сразу после рождения накладывают зажим и шелковую лигатуру на р-и 2.5см от пупочного кольца. При Hb < 100 и брб < 68 мкмоль/л заместительное переливание крови или Rh – Er массы. Однокатетерный м-д Даймонда, медикаменты вводятся в пупочную вену. Альбумин 10% для мобилизации непрямого брб из тканей в кровь. На каждые 100мл донорской крови добавляют Са глюконат 10%, заканчивают введением 20мл плазмы. Проведение инфузионной терапии до стойкого ↓ ур-ня непрямого брб: гемодез 10мл/кг, глю 10%- 10мл/кг, альбумин 20%- 5мл/кг. Антиоксидант токоферола ацетат 20%.