- •47 1. Техника бимануального исследования.
- •2. Неотложная помощь при геморрагическом шоке в акушерско-гинекологической практике.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения лактационного мастита.
- •48. 1. Техника осмотра шейки матки с помощью зеркала.
- •2. Неотложная помощь при эклампсии.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения аденомиоза.
- •49 1. Техника гистеросальпингографии.
- •2. Неотложная помощь при приращении плаценты.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения миомы матки.
- •50. 1. Техника взятия содержимого влагалища на бак. Исследование.
- •2. Неотложка при тромбогеморрагическом синдроме.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения фетоплацентарной недостаточности.
- •51. 1. Техника взятия поверхностного соскоба с шейки матки на онкоцитологическое исследование.
- •2. Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами.
- •2. Неотложная помощь при начавшемся разрыве матки.
- •3. Выписать рецепт: средство для профилактики папиломовируса.
- •57. 1. Способы определения кровопотери в акуш. И гинекологии.
- •2. Неотложная помощь при нефропатии III степени тяжести.
- •3. Выписать рецепт: средство для профилактики гонобленореи.
- •58. 1. Техника пункции заднего свода.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
- •59. 1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •2. Неотложная помощь при совершившемся разрыве матки.
- •3. Выписать рецепт: средство для стимуляции овуляции.
- •60 1. Техника мини-аборта.
- •2. Неотложная помощь при перитоните после кесарева сечения.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения дисфункционального маточного кровотечения репр возр.
- •61. 1. Техника тубэктомии.
- •2. Неотложная помощь доношенному новорожденному с тяжелой асфиксией в родильном зале.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения трихомониаза.
- •62 1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Неотложная помощь доношенному новорожденному с легкой асфиксией в родильном зале.
- •2. Неотложная помощь при акуш. Травме лонного сочленения.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения угрож. Преждевременных родов.
- •64. 1. Техника надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •2. Тактика и неотложная помощь при остром многоводии.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения слабости родовых сил.
- •65. 1.Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника.
- •2.Неотложная помощь при гемолитической болезни плода и новорожденного.
- •3.Выписать рецепт: средство для лечения дискоординированной родовой деятельности.
- •66. 1. Техника экстирпации матки с придатками.
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •67. 1. Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременностия.
- •2. Неотложная помощь при перекруте ножки субсерозного миоматозного узла, рождающемся субмукозном миоматозном узле.
- •3.Выписать рецепт: средство для лечения артериальной гипертензии у беременных.
- •68. 1. Пельвиометрия.
- •2. Неотложная помощь при гипотоническом кровотечении
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения гипогалактии.
- •69. 1. Техника зондирования полости матки.
- •2. Неотложная помощь недоношенному новорожденному в родильном зале.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения акушерского перитонита
- •70. 1. Техника прицельной биопсии шейки матки.
- •3. Выписать рецепт: средство для подавления лактации.
- •71. 1. Техника введения и удаления вмк.
- •2. Неотложная помощь при разрыве промежности III ст тяжести.
- •3.Выписать рецепт: средство для лечения хр. Многоводия.
- •72. 1. Методы прерывания беременности во II триместре.
- •2. Неотложка при задержке и ущемлении последа в полости матки.
- •3. Выписать рецепт: ср-во для лечения дисбиоза кишечника
- •73. 1. Техника медицинского аборта.
- •2. Неотложная помощь при эндометрите после кесарева сечения.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения альгоменореи функц.
- •74. 1. Техника полипэктомии.
- •2. Неотложная помощь при преэклампсии.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения гестационного пиелонефрита.
- •75. 1. Техника зашивания разрыва промежности II степени тяжести.
- •2. Неотложная помощь при гинекологическом перитоните.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения привычного выкидыша
- •76. 1. Приемы Леопольда.
- •2. Неотложная помощь при ювенильном кровотечении.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения акушерского сепсиса.
- •77. 1. Техн. Парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2. Неотложная помощь при прервавшейся внематочной беременности.
- •78. 1. Техника извлечения плода за тазовый конец.
- •2. Неотложная помощь при септическом аборте.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения варикозного расширения вен берем
- •79. 1. Техника ручного клас пособия при тазовом предлежании плода.
- •2. Неотложная помощь при апоплексии яичника.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения железодефицитной анемии берем
- •80. 1. Техника краниотомии плода.
- •2. Неотложная помощь при некрозе миоматозного узла.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения эрозии шейки матки .
- •81. 1. Техника декапитации плода.
- •2. Неотложная помощь при абсцессе бартолиновой железы.
- •82. 1. Техника эвисцерации и спондилотомии плода.
- •2. Неотложная помощь при пиосальпинксе.
- •83. 1. Техника ручного пособия n 1 и 2 по Цовьянову
- •2. Неотложная помощь при разрыве кисты яичника.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения острого сальпингита неспецифической этиологии.
- •84. 1. Первичная и вторичная обработка новорожденного.
- •2. Неотложная помощь при пузырном заносе.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения гонореи.
- •85. 1. Техника определения группы крови и резус-принадлежности.
- •2. Неотложная помощь при перфорации матки.
- •3. Выписать рецепт: осмадиуретический препарат при нефропатии I степени.
- •86. 1. Методы определения предполагаемой массы плода.
- •2. Неотложка при повреждении наружных половых органов.
- •3. Выписать рецепт: средство после мед аборта
- •87. 1. Методы определения предполагаемой даты родов.
- •2. Профилактика вич-инфекции
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения гипотрофии плода.
- •88 1. Техника ручного отделения плаценты.
- •2.Неотложная помощь при повреждении кишечника
- •3.Выписать рецепт: гормональный контрацептив из группы монофазных кОк.
- •89. 1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения послерод эндометрита.
- •90. 1. Техника амниотомии.
- •2. Неотложная помощь при повреждении мочевого пузыря, мочеточника в гинекологической практике.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения нарушений сердечного ритма берем .
- •91. 1. Ручные приемы защиты промежности в родах.
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •3. Выписать рецепт: препарат для лечения первичной слабости родовой деят
- •92 1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре после медаборта.
- •3. Выписать рецепт: средство для лечения угрожающего самопроизвольного аборта в I триместре беременности.
- •93 1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Неотложная помощь при гематокольпосе.
- •94 1. Техника зашивания разрывов шейки матки I, II и III ст. Тяжести.
- •2. Неотложная помощь при пельвиоперитоните.
- •3. Выписать рецепт: ср-во для контрацепции в период лактации
3. Выписать рецепт: средство для лечения акушерского перитонита
R.p.: Cefaboli 1,0 N 10
S.: на физе в 100мл, в/в кап 1 р/сут в теч 5 дней
70. 1. Техника прицельной биопсии шейки матки.
это иссечение кусочка ткани из патологически измененного участка после предварительного кольпоскопического исследования.
Инструменты: скальпель, иглодержатель с иглой, кетгут, зеркало,п улевые щипцы. В асептических условиях зеркалами обнажают ШМ, фиксируют пулевыми щипцами. Скальпелем производят клиновидное иссечение ткани с обязательным захватом микроскопически неизмененных участков. На дефект ткани накладывают 1-2 кетгутовых шва,при небольшой раневой пов-ти прибегают к гемостатической трубке.
2. Неотложная помощь при предлежании плаценты и кровотечении. При небольшой кровопотере и удовлетворительном состоянии матери и плода- консервативная терапия: строгий постельный режим, пр-ты, понижающие тонус матки (магнезия, но- шпа, папаверин), дробное переливание, гемостаз (аскорбинка, Са глюконат, вит.К), проф-ка гипоксии плода (глюкоза с инсулином, АТФ, ККБ, О2). КС при: полном предлежании плаценты, часто повторяющихся кровотечениях, потере > 400ml крови. Если незначительное кровотечение не усиливается с развитием родовой деят-ти – вскрытие плодного пузыря. После рождения плода выпустить мочу катетером, окситоцин .
3. Выписать рецепт: средство для подавления лактации.
Rp: Tab. Bromcriptini 0,0025
D.t.d. N 10
S. по 1/2 таблетке внутрь 3 раза в день
Sol. Estradioli 0.1%- 1ml в/м.
71. 1. Техника введения и удаления вмк.
ВМК вводят с целью предупреждения беременности. Противопоказана внутриматочная контрацепция при острых и подострых заболеваниях любой локализации, беременности, новообразованиях любой локализации, в ом числе придатков, тела и шейки матки; при гиперполименорее, дисфункциональных маточных кровотечениях.
ВМК вводят на 2й день менструации и не позднее 6го дня цила. Накануне введения рекомендуется настойка валерианы с пустырником.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатываеют наружные половые органы антисептиком, во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. Шейка матки обрабатывается спиртом. Передняя губа шейки матки захватывается пулевыми щипцами ,маточным зондом определяют длину полости матки и шейки .Размер ВМК определяется длиной матки по зонду. В шприц-проводник помещают ВМК соответствующего размера, при этом контрольная длинная нить располагается вне проводника ,затем шприц вводится в шеечный канал за внутренний зев до упора .Движением поршня проводника ВМК медленно продвигается в полость матки и располагается в ней во фронтальной плоскости. Шприц-проводник медленно извлекается, свисающая из цервикального канала нить отрезается на уровне 2-3 см от наружного зева.
Удалятся ВМК во время менструации потягиванием за нить специальным крючком.
2. Неотложная помощь при разрыве промежности III ст тяжести.
По глубине повреждения травмы промежности делят на три степени:
I степени - это нарушение целостности кожи и подкожной жировой клетчатки задней спайки.
II степени - нарушены кожа промежности, подкожная жировая клетчатка, мышцы тазового дна, в том числе m.levator ani, задняя или боковые стенки влагалища.
III степени - кроме вышеперечисленных образований происходит разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки
Лечение:. Зашивание разрывов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в малой операционной. При разрывах III степени показано общее обезболивание.
При разрывах промежности III степени сначала зашивают стенку прямой кишки отдельными узловыми швами (тонкий шелк, кетгут, викрил), после смены инструментов и перевязочного материала, перчаток, накладывают погружные отдельные кетгутовые швы на сфинктер прямой кишки, а затем продолжают наложением отдельного кетгутового шва на верхний угол раны стенки влагалища, затем отдельными кетгутовыми швами соединяют разорванные мышцы тазового дна, потом накладывают отдельные узловые или непрерывный кетгутовый шов на разрыв влагалища, отдельные узловые кетгутовые швы на подкожную жировую клетчатку промежности и отдельные узловые шелковые швы или косметический шов кетгутом на кожу промежности.
В послеоперационном периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации .При разрывах промежности III степени в послеоперационном периоде родильница в течение 5 дней получает жидкую пищу (бульон, сырое яйцо, чай, соки) и вазелиновое масло. На 6 день после родов ей дают выпить слабительное и на 7 день снимают швы