3. Выписать рецепт: средство для лечения дисфункционального маточного кровотечения репр возр.

Rp: Tab. «Yaz»

D.t.d. N 28

S. по схеме контрацепции

61. 1. Техника тубэктомии.

Цель операции-удаление беременной трубы

Обезболивание-интубационный наркоз

Операция выполняется в несколько этапов:

1)послойное вскрытие передней брюшной стенки нижнее-срединным доступом или надлобковым по Пфанненштилю;

2)ревизия органов малого таза;

3)фиксирование матки окончатым зажимом и выведение ее в рану;

4)наложение зажимов на брызжейку беременной трубы;

5)отсечение беременной трубы между зажимами;

6)замена зажимов на кетгутовые лигатуры;

7)осмотр придатков с другой стороны;

8)перитонизация культи круглой маточной связкой; туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала;

9)послойное восстановление передней брюшной стенки, асептическая наклейка.

2. Неотложная помощь доношенному новорожденному с тяжелой асфиксией в родильном зале.

Приказ 372 МЗ РФ "о первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" регламентирует строгий алгоритм проведения мероприятий.

1) Прогнозир-е реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению: выделение родов ↑ риска.

2)Оценка состояния новорожд-го сразу после рождения, если есть хотя бы один признак живорожденности- реанимация.

а)восст-е проходимости ДП: отсас-е содержимого путем отсасывания изо рта или носа, -ребенок на спине или правом боку с валиком под плечами, световой обогреватель.

б)стимуляция тактильной чувст-ти: похлопывание по стопам

в)восст-е адекв. дыхания: ИВЛ ч/з маску, при неэфф-ти ч/з аппарат.

г)непрямой массаж сердца 2мя пальцами на нижнюю треть грудины с частотой 120.

При сохраняющейся брадикардии интубация, дофамин, добутамин, адреналин в/в, в/а 1:10000 из расчета 0,1-0,3мл/кг. Это комбинированная реанимация, оценка результатов каждые 30с. При метаболическом ацидозе Na гидрокарбонат. При неэфф-ти 15-20мин констатируется смерть мозга.

3. Выписать рецепт: средство для лечения трихомониаза.

Rp: Tab.Metronidazoli 0,25

D.t.d. N 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раз в сутки.

62 1. Техника клиновидной резекции яичника.

Показания:кистозные образования,апоплексия яичника,синдром поликистозных яичников

Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом.Измененный яичник выводят в рану и обкладывают салфетками.С целью меньшей травматизации зажимы не накладывают,а яичник берут на кетгутовые лигатуры,наложенные с двух сторон.Скальпелем рассекают часть яичника,подлежащего удалению,при этом острие клина направлено к хилюсной части.После этого яичник ушивают несколькоми отдельными кетгутовыми швами (расстояние между ними 0,5-0,8 см).Для ушивания используются круглые иглы и тонкий кетгут.

2. Неотложная помощь доношенному новорожденному с легкой асфиксией в родильном зале.

Приказ 372 МЗ РФ "о первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" регламентирует строгий алгоритм проведения мероприятий. 1) Прогнозир-е реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению: выделение родов ↑ риска.

2)Оценка состояния новорожд-го сразу после рождения, если есть хотя бы один признак живорожденности- реанимация.

а)восст-е проходимости ДП: отсас-е содержимого путем отсасывания изо рта или носа, -ребенок на спине или правом боку с валиком под плечами, световой обогреватель.

б)стимуляция тактильной чувст-ти: похлопывание по стопам Если эти мероприятия не помогают-

в)восст-е адекватного дыхания: ИВЛ ч/з маску, при неэфф-ти ч/з аппарат.

г)непрямой массаж сердца 2мя пальцами на нижнюю 1/3 грудины с част 120. При сохраняющейся брадикардии интубация, дофамин, добутамин, адреналин в/в, в/а 1:10000 из расчета 0,1-0,3мл/кг.

Это комбинированная реанимация, оценка результатов каждые 30с. При метаболическом ацидозе Na гидрокарбонат. При неэфф-ти 15-20мин констатируется смерть мозга.

3. Выписать рецепт: средство для лечения бак. вагиноза. Лучше таб Вагинорм- Ц 0,25 N 6 интраваг по 1 т н/н

Rp: Tab. Tiberali 0,5 N 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течении 5 дней

(можно метронидазол)

63. 1. Техника цистэктомии.

Операция,при которой удаляется цистаденома яичника,имеющая ножку.

Показания: доброкачественные опухоли яичника, перекрут ножки опухоли яичника.

Этапы:

1)послойное вскрытие передней брюшной стенки нижним срединным разрезом или надлобковым по Пфанненштилю

2)ревизия органов малого таза

3)выведение опухоли в рану

4)наложение зажимов Кохера на хирург ножку кистомы (собственная связка яичника,воронкотазовая связка,часть широкой маточной связки,маточная труба)

5)пересечение хирург. Ножки между зажимами и последующая замена их на кетгутовые лигатуры

6)осмотр придатков с лдругой стороны

7)перитонизация культи круглой маточной связки

8)ревизия и туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала

9)послойное восстановление передней брюшной стенки

10)асептическая наклейка