3.Выписать рецепт: гормональный контрацептив из группы монофазных кОк.

Rp: Dragee Diane –35 N 21

D.S. Внутрь по 1 драже, начиная с 1 дня цикла в течение 21 дня, после 7 дневного перерыва вновь начинают следующий 21 дневный курс.

Dr. "Logest" N21 внутрь по 1 таб с 1дня цикла, после 7дневного перерыва следующий курс.

89. 1. Техника ручного обследования стенок полости матки.

Выполняется в раннем послеродовом периоде с целью повышения тонуса матки, остановки кровотечения,удаления остатков последа,определения целостности матки.

Дезинфицируют руки оператора и операционное поле (вульвы,лобка,внутренняя поверхность бедер и промежность).

Наркоз.Левой рукой врач раздвигает половые губы,кисть правой руки,сложенной в виде конуса,вводит вовлагалище,а затем в матку.Левая рука врача укладывается через пеленку на живот женщины и фиксирует матку,в то время как внутренняя рука обследует полость матки.Остатки плаценты отделяют пилящими движениями ребра ладони и удаляют рукой,причем повторное введение руки в матку недопустимо.

В случае обнаружения разрыва матки руку выводят-лапаротомия

2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.

Вторичные кровотечения в брюшную полость могут наблюдаться после лапаротомии, реже после влагалищного удаления матки, чаще всего при соскальзывании лигатуры с культей сосудов; проявляются они симптомами внутреннего кровотечения. Единственно правильная в этих случаях терапия - срочная релапаротомия и лигирование кровоточащих сосудов. При влагалищных операциях также могут наблюдаться вторичные кровотечения, обычно через влагалище. В этих случаях можно марлей затампонировать последнее. Если это не помогает, необходимо хорошо обнажить зеркалами кровоточащую область, разыскать кровоточащий сосуд и лигировать его.

Доврачебная помощь прл послеоперационных кровотечениях заключается в применении пузыря со льдом на область швов и живот. Медицинская сестра может применять ингаляцию кислорода, кровоостанавливающие средства (хлорид кальция, викасол, аминокапроновая кислота, внутривенно капельно 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия) и должна немедленно вызвать врача.

3. Выписать рецепт: средство для лечения послерод эндометрита.

Rp: Sol. Clindamycini 15% 2 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно каждые 8 ч или в/в капельно в 100 мл. физ. р-ра

90. 1. Техника амниотомии.

Цель-снижение внутриматочного давления,определение количества и характера околоплодной жидкости и ускорение родов.

Выполняют при: многоводии,переношенной беременности,слабости родовой деят-ти,преждевременной отслойке плаценты,неполном предлежании плаценты,тяжелом позднем гестозе,плотных плодных оболочках.

Оболочки вскрывают браншей пулевых щипцов.

Беременную укладывают на спину.После туалета и дезинфекции наружных половых органов и рук врача, во влагалище вводят 2 пальца правой руки до нижнего полюса оболочек.Левой рукой во влагалище вводят браншу пулевых щипцов.Продвигают ее по пальцам правой руки до плодного пузыря и вскрывают его.Оболочки следует вскрывать на периферии плодного пузыря,воды выпускать постепенно (предупреждение впадения мелких частей плода и петель пуповины).Затем врач расширяет отверстие в пузыре и снимает оболочки с предлежащей части плода.