2. Неотложная помощь при перекруте ножки субсерозного миоматозного узла, рождающемся субмукозном миоматозном узле.

Срочная лапаротомия, удаление субсерозного узла с отсечением ножки опухоли. Ос-ти операции: при наличии больших изменений в малом тазу лучше нижнесрединное чревосечение. Расширение V операции показано при множ. миоме, возрасте > 45лет, некротических изменениях, воспалении

3.Выписать рецепт: средство для лечения артериальной гипертензии у беременных.

Rp: TabDopegyti 0,25

D.t.d. N 50

S. по 1 таблетке внутрь1 -2 разf в день

68. 1. Пельвиометрия.

#Distantia spinarum – м/у передне-верхними остями подзвд. костей 25-26см.

#Distantia cristarum – м/у гребнями подвдошных костей 28-29.

#Distantia trochanterica – м/у большими вертелами 30-3

#Conjugata externa – от верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (верхний угол ромба Михаэлиса, м/у L5 и началом среднего крестц гребня) 20-21

#Conjugata vera – от симфиза до крестца = C/externa – 9см. #Поперечный размер – м/у дугообразными линиями 13-13,5см

#Косой размер – от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвдошно-лобкового возвышения 12-12,5см.

#Прямой размер шир части полости таза – от S 2-3 до вн/пов-ти симфиза 12.5см.

#Поперечный размер – м/у серединами вертлужных впадин 12.5см.

#Прямой размер плоскости узкой части таза м/у нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленен. 11-11.5см. #Поперечный размер – м/у остями седалищных костей 10.5см.

2. Неотложная помощь при гипотоническом кровотечении

Выпустить катетером мочу, наружный массаж матки, 1ml окситоцина, 5ml 3%ного р-ра пахикарпина. Местный гемостаз. На ранних этапах кровотечения метилэргометрин 1ml. Ручное отделение плаценты с ревизией стенок матки. Если кр/течение продолжается- КС, удаление матки. Не повторять неэфф-е приемы

3. Выписать рецепт: средство для лечения гипогалактии.

Rp: Lactini 5ml(100 ЕД)

D.t.d. N 5 in amp.

S. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутримышечно 2 раза в сутки в течении 5 дней

Rp. Tab. Bromocriptini 2.5mg по 1 2 раза в день 10-17дней, курсом по 3-6мес.

69. 1. Техника зондирования полости матки.

Цель-определение проходимости и длины цервикального канала,длины полости матки;для выявления аномалий (атрезия,стеноз,перегородка,двойная матка и др.) и деформаций полости матки.

П/п:воспалительные заболевания,беременность

Инструменты: ложкообразные зеркала, корнцанг,пулевые щипцы,маточный зонд

Обнажают ШМ и фиксируют ее пулевыми щипцами за переднюю губу.При помощи плейферовского зонда цервикальный канал протирают спиртом,затем вводят маточный зонд,котоый держат большим,указательным и средним пальцами.Сначала зонд вводится до уровня внутреннего зева,где есть небольшое сопротивление.Затем,вводя зонд за внутренний зев,т.е. в матку,приступают к выполнению цели (измерение длины матки,определение деформаций и так далее)

2. Неотложная помощь недоношенному новорожденному в родильном зале.

Благопр. условия окружающей среды: пов-ть пеленального столика утеплена, пеленки согреты, увлажненный кислород. Тщательно освободить ДП от слизи (с помощью аппарата). Все манипуляции проводятся с большой осторожностью. После перв. обработки и восст-я дыхания ребенка, укутанного в теплое белье и обложенного грелками переносят в детскую комнату.