2 Вопрос

Отхаркивающие средства (син. экспекторанты) – группа лекарств, уменьшающих вязкость мокроты и ускоряющих ее выведение из дыхательных путей (преимущественно из бронхов и бронхиол). 
Существует две основные группы отхаркивающих средств, различающихся по принципу действия: отхаркивающие средства с рефлекторным действием и отхаркивающие средства с прямым действием.

Растительные отхаркивающие средства с рефлекторным действием – включает группу лекарственных трав и их экстрактов способных ускорить выведение мокроты из дыхательной системы. 
Механизм действия растительных (природных) отхаркивающих средств заключается в раздражении слизистой желудка (во время приема внутрь), что вызывает рефлекторное усиление работы желез бронхов, увеличение количества мокроты, которая становится более жидкой и текучей. Наиболее известные отхаркивающие средства из этой группы: Трава термопсиса Корень алтея Корень солодки Трава чебреца 
Грудной сбор №1, №2, №3

Данные лекарственные средства употребляются в виде настоев, экстрактов, отваров, порошков, сборов.

Отхаркивающие средства с прямым действием – ускоряют выведение мокроты, действуя непосредственно на бронхи и саму мокроту. В группе отхаркивающих препаратов прямого действия можно выделить две подгруппы лекарств: препараты, действующие на железы бронхов и препараты, разжижающие мокроту. 
К первой подгруппе (отхаркивающие препараты с прямым действием на бронхи) относятся Соли йода
Эфирные масла (анисовое, терпингидрат, эвкалиптовое)Гидрохлорид натрия (пищевая сода)

Лекарства из этой группы используются главным образом в виде ингаляций и при попадании в бронхи стимулируют выработку жидкой мокроты.

Группа отхаркивающих средств разжижающих мокроту (муколитики) самая большая и включает лекарства разжижающие мокроту за счет расщепления входящих в нее полимеров. Наиболее известные представители этой группы это: АЦЦ, Аброксол (Лазолван) Бромгексин

Проникая в мокроту эти лекарства разрушают молекулы белков, нуклеиновых кислот и других полимеров, далающих мокроту язкой - в результате мокрота становится более жидкой и текучей и легко выводится из бронхов во время кашля. Некоторые муколитики способны стимулировать работу желез бронхов и способствуют выделению сурфактанта - особого вещества, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол легких и предотвращающего их слипание. 

Показания к применению отхаркивающих средств
Отхаркивающие средства показаны при всех состояниях сопровождающихся выделением вязкой густой мокроты, влажным кашлем. В настоящее время отхаркивающие средства это незаменимый компонент лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмокониозов, бронхиальной астмы, ларингита, трахеита, синуситов, муковисцидоза.

Отхаркивающие средства и противокашлевые препараты
При лечении болезней дыхательных путей отхаркивающие средства нельзя комбинировать с лекарствами блокирующими кашлевой рефлекс (противокашлевые препараты). Параллельное использование лекарств из обеих групп может привести к скоплению в дыхательных путях большого количества мокроты.

Противокашлевые средства (лекарства от кашля)

Противокашлевые средства (лекарства от кашля) это группа лекарственных препаратов, используемых для подавления кашля.

Как действуют противокашлевые средства?
Противокашлевые средства способны блокировать кашлевой рефлекс на уровне «центра кашля» в стволе головного мозга или на уровне периферических рецепторов в бронхах и плевре.
Противокашлевые средства, действующие на кашлевой центр в головном мозге, делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.

Наркотические противокашлевые средства по структуре сходны с наркотическими веществами и обладают некоторыми их свойствами (угнетение дыхания, угнетение перистальтики кишечника, привыкание). 

Ненаркотические средства не имеют структурного сходства с наркотическими средства и не обладают побочными эффектами, характерными для противокашлевых средств наркотической группы.

Противокашлевые препараты периферического действия блокируют кашель на уровне бронхов и плевры.

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические) Кодеин, Кодипронт (содержит кодеин), Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические), Глауцин (Глаувент), Бутамират (Синекод), Окселадин (Тусупрекс), Пентоксиверин (Седотуссин)

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях Леводропропизин(Левопронт), Преноксдиазин(Либексин), Гелицндин,

Противокашлевые средства комбинированного действия Туссин плюс (декстро-меторфан,гвайфеназин), Стоптуссин (бутамират с гвайфенезином), Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Показание

Противокашлевые средства используются для подавления сухого мучительного кашля сопровождающего такие болезни как ларингит, папиломатоз гортани, опухоли гортани, плеврит, начальные фазы развития ОРВИ, хронический бронхит, опухоли бронхов. 

Применение
Использование противокашлевых средств противопоказано в случае болезней сопровождающихся выделением мокроты: острый бронхит, пневмония, муковисцидоз и пр. В подобных случаях угнетение кашля может привести к застою мокроты в бронхах.

побочные действия

Побочные действия противокашлевых средств зависят от типа лекарства. Противокашлевые препараты наркотической группы уменьшают вентиляцию легких, вызывают запор, сонливость, привыкание. Так же возможно снижение артериального давления, тошнота, рвота.

Противокашлевые средства и другие лекарства
Противокашлевые средства нельзя принимать одновременно с лекарствами угнетающими работу нервной системы и алкоголем, отхаркивающими средствами.