80. Антисоциальные и агрессивные расстройства в детском возрасте

Расстройства поведения - характеризуют действия, не соответствующие возрасту, и установки, нарушающие семейные ожидания, общественные нормы и личные права других людей (McMahon & Estes, 1997). Такое поведение можно было бы расценить как наивысшее проявление возрастных социальных нарушений, тем не менее, оно может быть более тяжелым и длиться значительное время (6 мес и дольше). Как правило, антисоциальное поведение у обычных, не проблемных детей и подростков возникает и потом идет на спад в процессе нормального развития.

С психологической точки зрения проблемы поведения ребенка связаны со статистической характеристикой, которую называют экстернализированным поведением (externalizing behavior), заключающимся в сочетании импульсивных, сверхактивных, агрессивных и делинквентных поступков (Burns et al., 1997). Сам по себе параметр экстернализации состоит из двух взаимосвязанных, но независимых подпараметров, называющихся «делинквентными», или агрессивными (Achenbach, 1991a). Первый из них — преступное поведение включает нарушение правил, например: побег, поджоги, воровство, прогул школы, употребление алкоголя и наркотиков, совершение актов вандализма. Второй — агрессивное поведение включает драки, деструктивность, неповиновение, хвастовство, угрозу другим и разрушения в школе.

Говоря о причинах расстройств поведения, можно выделить:

1) влияние генетичеких факторов , проявляющееся в особенностях темперамента и эмоционального реагирования. Кроме того, у проблемных детей может быть установка на вознаграждение - тенденция, которая заставляет их стремиться к вознаграждениям больше, чем других (B. S. O'Brien &Frick, 1996). Выраженность этой установки у людей с проблемами поведения связывалось с изменениями в головном мозге. Считается, что люди с импульсивными расстройствами (с зависимостями и компульсивными расстройствами, такими как алкоголизм, злоупотребление наркотиками, курением и ожирением) страдают от синдрома «недостатка вознаграждения». Они, вероятно, обладают биохимической неспособностью извлекать удовольствие из обычных, повседневных действий, что заставляет их постоянно искать стимулы для получения вознаграждений. Предполагается, что генетическое отклонение связано с модификацией рецепторного гена допамина D2. Это генетическое отклонение в значительной степени наблюдалось у подростков с диагнозом патологической склонности к насилию.

2) на нейрофизиологическом уровне расстройство поведения может быть обусловлено дезорганизацией процессов возбуждения и торможения. Помимо этого американский исследователь Грей выделяет две подсистемы головного мозга:

-система активации поведения (САП) активизирует поведение в ответ на сигналы вознаграждения и отсутствия наказания.

-система торможения поведения (СТП), наоборот, вызывают тревогу и торможение поведения в новых условиях, вырабатывают врожденные стимулы страха и сигналы о невознаграждении или наказании.

Таким образом, специфические паттерны поведения возникают из относительного баланса или дисбаланса этих двух нервных систем.

Крик и Додж (Crick & Dodge, 1994) представили наиболее тщательно разработанную социально-когнитивную теорию , объясняющую поведение социально-агрессивных мальчиков. Особенности принятия решения и поведения в проблемных ситуациях агрессивных детей можно рассмотреть в контексте пошагового анализа ситуации и принятия решения, происходящими в норме:

Шаг 1: Кодирование — поиск и сосредоточение внимания на постоянном стимуле. Агрессивные дети используют меньше информации, для того чтобы принять решение.

Шаг 2: Интерпретация стимула -извлечение смысла из информации, привлекшей внимание. Агрессивные дети приписывают враждебные намерения двусмысленным, неоднозначным событиям.

Шаг 3: Поиск реакции — зарождение альтернативы реакции. Агрессивные дети формируют меньше альтернативных реакций и они более агрессивны, эти реакции включают меньше знания о разрешении социальных проблем.

Шаг 4: Принятие решения — выбор специфической реакции. Агрессивные дети чаще выбирают агрессивные решения.

Шаг 5: Исполнение -осуществление самой подходящей реакции. Агрессивные дети пользуются более слабой вербальной коммуникацией и нападают физически.

Возможными причинами антисоциального поведения детей считались разного рода семейные факторы, в том числе плохая дисциплина, недостаточное наблюдение родителей за детьми, супружеский конфликт, семейная изоляция и насилие дома. Для понимания роли семьи в асоциальном поведении важно усвоить понятие реципрокного воздействия, когда детское поведение и само обусловлено, и влияет на поведение других членов семьи: жестокое обращение с ребенком может привести к агрессивному поведению, и в то же время само проблемное поведение может быть причиной жестокого обращения с проблемным ребенком.

1) Теория принуждения. Джеральда Паттерсона утверждает, что взаимодействие между родителями и детьми создает почву для развития антисоциального поведения. Этот процесс возникает в последовательности четырех ступеней избегания и обусловливания, когда ребенок узнает, как использовать все более интенсивные формы вредного поведения, чтобы избежать и уклониться от нежелательных родительских требований. Негативная реакция ребенка на требования родителей приводит к уменьшению требований (во избежание конфликта) и тем самым негативно подкрепляет (ввиду снижения требований) проблемное поведение ребенка. Этот процесс называется ловушкой подкрепления , потому что со временем принуждающие члены семьи оказываются в ловушке последствий собственного поведения. Взаимоотношение между дисциплиной родителей и антисоциальным поведением детей может варьировать в зависимости от культуры семьи, эмоционального климата, в котором применяется наказание или замечание, и в более широком контексте взаимоотношений в зависимости от гендера родителя и ребенка (воспитание оказывается наиболее эффективным в паре одного и того же гендера, то есть когда отец воспитывает сына, а мать - дочь).

2)Теории присоединения указывают, что качество привязанности ребенка к родителям будет в конечном итоге определять его или ее идентификацию с родительскими ценностями, представлениями и стандартами. Теория присоединения предполагает, что большинство детей воздерживаются от антисоциального поведения, поскольку они делают ставку на конформность, идентичность с родителями. Считается, что дети с проблемами в поведении проявляют слабую идентификацию с родителями и социальными стандартами. Даже когда такие дети уступают требованиям родителей, они так поступают из-за кажущейся угрозы их свободе или физической безопасности. Когда таких угроз непосредственно перед ними нет, например, когда дети остаются без присмотра, то они чаще ведут себя антисоциально. Слабые связи с родителями могут побудить ребенка к дружбе со сверстниками-хулиганами, что, в свою очередь, провоцирует паттерны правонарушений и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

3) Семейная нестабильность и стресс. Семьи с детьми с проблемами поведения зачастую характеризуются нестабильной семейной структурой с частыми изменениями в семье, в том числе сменой родителей, переменой места жительства и распадом семьи. Нестабильность в семье связана с возрастающим риском антисоциального поведения, плохой учебой, тревогой и депрессией. В большинстве случаев влияние разрыва в семье на антисоциальное поведение детей соотносится с сопутствующим разрыву конфликтом. В некоторых случаях антисоциальное поведение ребенка может влиять на нестабильность в семье и увеличить вероятность развода. Высокий уровень стресса в семье связан с негативным поведением ребенка дома, и семейный стресс может быть как причиной, так и результатом антисоциального поведения детей.

4)Проблемные дети и психопатология родителей. Агрессивные и антисоциальные тенденции наблюдаются в некоторых семьях в течение ряда поколений. В действительности агрессия детей взаимосвязана с агрессией их родителей в том же возрасте. Антисоциальные личности, как правило, оказываются плохими родителями, особенно во время дисциплинарных столкновений, когда они проявляют раздражительный и взрывной стиль взаимодействия. Некоторые типы родительской психопатологии, такие как антисоциальное личностное расстройство, сильно связаны с расстройством поведения у детей.

5) Влияние средств массовой информации (научение по модели). Когда ребенок в США достигает шестого класса, он или она видит по телевидению 8000 убийств и свыше 100 000 других актов насилия (Lelan, 1995). Психологов и общественность тревожит, что такая постоянная диета из насилия вынуждает детей считать его нормальным явлением, дети становятся не чувствительными к страданиям реальных людей или их возбуждают образы, которые они видят, и они сами подражают этим актам насилия. Дети в возрасте между 6 и 10 годами, склонные к агрессии, особенно мальчики, наиболее подвержены влиянию жестоких посланий в масс-медиа.