28) Порядок и срок прорезования молочных и постоянных зубов

До года.6 месяцев — два нижних средних резца (1);8 месяцев — два верхних средних резца (1);10-12месяцев — два верхних крайних резца (2). В год у ребенка должно быть 6-10 зубов. Второй год 13-14 месяцев — два нижних крайних резца (2);15-16 месяцев — четыре премоляра (4,5);20-24 месяца — четыре клыка (3). В 2 года у ребенка должно быть 16 зубов. Третий год. Четыре моляра (6,7).В три года у ребенка должно быть 20 зубов.Прорез-е постоянных зубов: У взрослого человека должно быть 28-32 постоянных зуба.Приблизительно с пяти лет молочные зубы начинают меняться на постоянные. Сроки смены постоянных зубов колеблются и зависят от многих факторов.В норме у человека сменяется 20 зубов, 8-12 (моляры) изначально являются постоянными. Примерная последовательность смены зубов 6-7 лет(центральн. резцы-1), 7-8лет(боковые резцы-2),9-11лет (первые премоляры-4)9-12лет (клыки-3, и вторые премоляры-5), 10-12 лет (Вторые моляры-7) Третьи моляры (8) появляются позже. А у некоторых людей не появляются совсем. Полная смена зубов обычно завершается к 12 годам. В норме каждый зуб расшатывается, а затем меняется на постоянный. При этом заменяются исключительно одноименные зубы. Для определения необх кол-ва молочн зубов в возрасте 6-12мес формула х=n-4 ,где n-возраст ребенка в мес, х-число молочн зубов. Формула постоянных зубов х=4n-20

33.Семиотика нарушений, определяемая перкуторно При заболеваниях органов дых. с-мы.Над легкими могут определяться следуюшие изменения перкуторного звука: притупление (=укорочение), тупость, коробочный (=тимпанический) звук и так называемый шум «треснувшего горшка». Это бывает в таких случаях. Притупление (=укорочение) перкуторного звука возникает при неполноценном количестве или отсутствии воздуха в легочной ткани, накоплении жид-ти в альвеолах, в плевр. пол-ти и уст-ся при: - пневмонии (инфильтрация и отек легочной ткани); - ателектазе (спадание легких),- экссудативном плеврите, гемо- и гидротораксе (накопление крови или жидкости в плевральной полости; если указанные процессы будут слева, то притупление перкуторно определится и на пространстве Траубе). Характ-м признаком экссудативного плеврита является так называемая линия Эллиса-Дамуазо-Соколова( Линия является границей накопления жидкости в плевральной полости спереди и сзади. Эта линия соответствует склеиванию листков плевры над экссудатом (поэтому локализация такой линии не изменяется при изменении положения ребенка). В районе треуг-ка Гарленда который соответствует легочной ткани, смешенной и сжатой экссудатом, перкуторно устанавливается ясный или несколько укороченный звук. В районе треуг-ка Грокко-Раухфуса находящегося на здоровой стороне, определяется укороченный перкуторный звук. Этот треугольник образуется по-разному в зависимости от стороны экссудативного плеврита и соответствует смешенному плотному органу: • при левостороннем плеврите,это смещенные на правую сторону сердце и вниз селезенка; • ПРИ правостороннем плеврите — это смещенные на левую сторону сердце и вниз печень.Таким образом, вертикальная линия треугольника Грокко-Раухфуса проходит вдоль позвоночника, горизонтальная — это нижняя граница здорового легкого, косая линия — продолжение линии Эллиса-Соколова-Дамуазо на здоровую сторону грудной клетки; - отеке легких (накопление крови в сосудах малого круга кровообращения и пропотевание, то есть прохождение, плазмы и форменных элементов в альвеолы);- ОПУХОЛЯХ легких, средостения:- бифуркационном лимфадените. ТУПОЙ (=6едренныЙ)ЗВУК над легкими в педиатрии встречается редко. Может быть при очень интенсивно выраженных заболеваниях (приведенных выше — большая инфильтрация при пневмонии, большое количество жидкости в плевральной полости, значительная опухоль). Таким образом, усиление перкуторного и появление тупого звука указывают на ухудшение и распространенность патологического процесса. Коробочный звук определяется над легкими при: - обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмотораксе, эмфиземе (накопление воздуха, снижение эластичности и растяжение легочной ткани); - абсцессе, каверне (образование полости в легочной ткани);- может быть на грудной клетке при метеоризме, особенно у детей раннего возраста, что способствует высокому стоянию диафрагмы (метеоризм — это повышенное накопление газов в желудочно-кишечном тракте за счет избыточного их образования или недостаточного выведения из кишечника). ШУМ «треснувшего горшка» — очень редкий перкуторний звук — бывает при открытом пневмотораксе, когда имеется соединение между бронхом и плевральной полостью (для выявления этого дрожащего звука постучите по треснувшему глиняному горшку). - нижняя граница смешается вниз: • по тем же указанным выше причинам, когда над легкими выслушивается коробочный звук и увеличивается объем легочной ткани;• при низком стоянии диафрагмы; • вниз оггустится граница при пневмотораксе, но это будет граница плевральной полости, а не легочной ткани; • экссудативном плеврите; • патологии брюшной полости, способствующей высокому стоянию диафрагмы; • уменьшении массы легких в результате деструкци

34.Значение осмотра и пальпациив диагн-ке поражений органов дых-ия.Внешний осмотр.Осмотр ребенка с патологией дыхательной системы проводится в теплом, тихом помещении.При осмотре больного устанавливается состояние кожных покровов и зева, положение ребенка, форма грудной клетки, а также функциональные особенности дыхательной системы.Характерные особенности кожных покровов: - бледность кожи, а тем более с сероватым оттенком ,цианоз,гиперемия одной щеки, соответствующей стороне пораженного легкого; может быть покраснение всего лица, губ; - наличие пены в углах рта, дрожание крыльев носа,Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» ,«барабанных палочек» Положение больного иногда помогает врачу предположить диагноз: - вынужденное сидячее положение — ортопноэ (во время приступа брон­хиальной астмы). - вынужденное положение на больной стороне при плеврите ограничивает дыхательные движения - для легкой формы пневмонии характерно активное положение больного, тяжелой формы — пассивное. Форма грудной клетки.Астенический(эпигастральный угол меньше 90) Гиперстенический тип(эпигастральный угол больше 90°;)

Нормостенический тип (эпигастральный угол равен - 90'; )Эмфизематозная, патологическая форма грудной клетки, в основе которой лежит увеличение объема легочной ткани в результате длительной эмфиземы легких. Осмотр зева.При осмотре выясняются такие признаки: - цвет слизистой оболочки (в норме — бледно-розовый)- нарушения размеров некоторых участков.- патологические признаки (кровоизлияния, налеты). Пальпация. При пальпации выясняются такие признаки: - боль (миозит, плеврит); - отек и выпячивание межреберных промежутков (экссудативный плеврит); - иногда при подкожной эмфиземе можно ошутить изменения, напоминающие крепитации,- при плеврите — ШУМ трения плевры.Семиотика нарушений голос.дрожания: - усиление голосового дрожания — пневмония, ателектаз, абсцесс, каверна больших размеров)- ослабление голосового дрожания или отсутствие — гидро-, гемо-, пневмоторакс, экссудативный плеврит, эмфизема легких. Семиотика нарушеий резистен-ти: - при неполноценности процессов окостенения(рахит)резистентность грудной клетки снижается; - при нарушении обмена веществ с повышенным окостенением, накоплении жидкости в грудной клетке в случаях экссудативного плеврита резистентность повышается. Кашель — один из наиболее частых и главных симптомов. 1) вид кашля: а) сухой=непродуктивный) б)влажный=продуктивный в) малопродуктивный 2)кашель бываетповерхностным(например, при фарингите) и глубоким (при бронхите, пневмонии); 3) по продолжительности кашель может быть кратковрем,(фарингит, туберкулез легких, бронхит), и продолж-м (обструктивный бронхит, бронхиальная астма); 4) частота кашля; 5) в какое время СУТОК н когда чаше ребенок кашляет — днем, ночью 6) наличие и локализация боли при кашле (одним из достоверных признаков плеврита является боль в области соответствующего участка грудной клетки); 7) бывает ли рвота при кашле Существуют патогномоничные виды кашля к ним относятся: коклюшный, грубый (=лающий) и битональный кашель.

35.Функц. и инструмент методы исслед-ия орг-в дых-ия. оуганов Рентгенография —необходимый объективный метод обследования, позволяющий хорошо изучить структуру легких, выявить патологические отклонения, провести сравнительную оценку изменений легких в динамике. Обязателен для подтверждения предполагаемых заб-ий:пневмонии, плеврита, опухоли и др. Бронхоскопия заключается во введении в дыхательные пути (включая бронхи) специально оборудованного зонда, благодаря которой можно: - визуально оценить состояние внутренней поверхности трахеи и бронхов; - выявить наличие инородного тела, гноя, крови и освободить дыхательные пути от них; - диагностировать наличие опухоли, аномалии; - сделать биопсию слизистой оболочки, новообразования, взять содержимое для биохимического обследования; - ввести в дыхательные пути лекарственные препараты. Спирография — это метод графической регистрации дыхательных движений, отражающих изменения легочного объема. Для оценки состояния внешнего дыхания определяются многие показатели, основными из которых являются: частота дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО), минутный объем дыхания (МОД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем вдоха (РО вд) и выдоха (РО выд).

36.Аускультация легких. Аускультация — это метод выслушивания с помощью стетоскопа (фонендоскопа) звуков, возникающих в легких и легочной ткани при дыхании. Существуют следующие виды нормального дыхания: везикулярное, пуэрильное, бронхиальное. В норме над легкими выслушивается везикулярное дыхание.(Возрастные особенности. У детей до 5-7 лет везикулярное дыхание более громкое и называется пуэрильным. В таком возрасте выслушивается весь вдох и весь выдох (не считается ошибкой назвать такое дыхание везикуляр­ным, что часто можно увидеть в историях болезни детей раннего возраста).Постепенно в дошкольном периоде жизни дыхание становится все более

тихим, и в младшем школьном возрасте у ребенка выслушивается везикулярное дыхание. У старших детей выдох вообще может не выслушиваться. Особенность типов дыхания отличающихся от нормы: - ослабленное везикулярное дыхание — при ожирении, во время сна; - усиленное везикулярное дыхание выслушивается над здоровым легким, которое компенсаторно принимает активное участие в акте дыхания при значительном поражении легочной ткани с другой стороны. Семиотика нарушений, определяемая аускультативно1) патологические типы дыхания — жесткое, ослабленное, бронхиальное, амфорическое, сакадированное; 2) дополнительные патологические ШУМЫ — хрипы), крепи­тация, шум трения плевры. Жесткое дыхание, по сравнению с везикулярным дыханием, громкое, может быть дребезжащим,а также при нем выслушиваются весь вдох и весь выдох. У малыша жесткое дыхание отличается от пуэрильного дыхания только повышенной громкостью. У старших детей, кроме этого признака, дополнительным аускультативным показателем является выслушивание всего выдоха.

В основе жесткого дыхания лежит сужение просвета мелких бронхов. Возникает оно при бронхите, пневмонии.Основой ослабленного дыхания явл-ся: 1) нарушение поступления в альвеолы необходимого количества воздуха — через верхние дыхательные пути или непосредственно в альвеолы.2) сдавление легочной ткани, препятствующее расправлению альвеол (экссудативный плеврит, гемо-, пневмоторакс); 3) высокое расположение диафрагмы и сдавление легочной ткани ПРИ метеоризме и асците 4) недостаточность экскурсии легких (ателектаз, эмфизема, опухоль больших размеров); 5) недостаточность дыхательных движений, главным образом при болевом синдроме (миозит, межреберная невралгия, сухой плеврит). Бронхиальное дыхание патологического генеза возникает над участками уплотнения легочной ткани и обязательно (!) при удовлетворительной про­ ходимости бронхов. Выслушивается при пневмонии и туберкулезе со значительной инфильтрацией.

В редчайших случаях (бронхоэктазы, каверны) в легких могут быть крупных размеров полости связанные с бронхами.

Такое дыхание называется амфорическим. Редчайшим является так называемое сакадированное дыхание, в основе которого у детей чаще всего лежит неравномерное сокращение диафраг­мы. Проявляется оно прерывистым вдохом. Иногда причиной саккадированного дыхания бывает неравномерное сужение бронхиол и на фоне этого неравномерное поступление воздуха в легочную ткань (встречается при травме грудной клетки, бронхиолите тубер­кулезной этиологии). Хрипы— это дополнительные патологические звуки, выслушиваемые над легкими во время вдоха и выдоха и обусловленные накопле нием в дыхательных путях жидкости, секрета, слизи, крови, гноя и др. Хрипы бывают влажные и сухие. Различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Влажные мелкопузырч хрипы возникают в мелких бронхах и бронхиолах. Среднепузырчатые влажных хрипы. Крупнопузырчатые. При аускультации они единичные), часто исчезают после продуктивного кашля. Звучность хрипов: они бывают звучные и незвучные. Звучные, с высоким тоном, иногда с металлическим оттенком, хрипы определяются в таких случаях: - звучные хрипы с характерным звуком треска воз­никают при хронической пневмонии. Хрипы без приведенных признаков (высокий тон, металлический оттенок звука) называются незвучными. Глухие хрипы возникают при накоплении в дыхательных путях густой, вязкой мокроты, свисающей со слизистой оболочки бронхов в виде пленок или нитей.Аускультативно это определяется как сухие хрипы Сухие хрипы бывают гудящие, жужжащие и свистящие. Гудяшие ХРИПЫ возникают в КРУПНЫХ бронхах. Выслушиваются во время вдоха и меньше во время выдоха. По количеству гудяших хрипов может быть как несколько, так и много. После кашля они могут на некоторое время исчезнуть или уменьшиться в количестве. Выслушиваются при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Сухие жужжащие.хрипы возникают в бронхах среднего порядка в фазе вдоха и выдоха. Так как таких бронхов много, то жужжащих хрипов по количеству тоже много. Обычно они выслушиваются над всей поверхностью легких. Сухие свистящие хрипы возникают в мелких бронхах -и бронхиолах. Их звучание похоже на писк комара При заболеваниях легочной ткани возникает еше один вид патологического звука — крепитация.Отличительным признаком крепитации от мелкопузырчатых влажных хрипов (кроме того, что она выслушивается только на высоте вдоха) являет­ся ее неизменность даже после кашля больного. Шум тренпя плевры — это звуки, выслушиваемые аускультативно над по­раженной пгеврой (сухой плеврит, начальная и конечная стадии экссудативного плеврита, туберкулез, значительная дегидратация).По звуку шум напоминает шелест листов бумаги при аналогичном трении.

37.Синдромы дыхательной обструкции,крупа и стено Стеноз гортани чаще наблюдается у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет при вирусном ларингите, эпиглосситите, а также при дифтерийном крупе.Характерные симптомы стеноза гортани включают изменение голоса, шумное дыхание, тахипноэ, затруднение вдоха (круп 1 степени). При прогрессировании заболевания - крупе 2 степени - наблюдаются участие в дыхании мышц грудной клетки и шеи, втяжение на вдохе яремной ямки, тахикардия, цианоз; PaCO2 обычно остается в норме, РаO2 имеет тенденцию к снижению. Часто наблюдается возбуждение, реже -рвота. При стенозе 3 степени появляется выраженный цианоз, возникает выпадение пульса на вдохе, РаO2 снижается (до 70 мм рт. ст. и ниже), PaCO2 нарастает (при асфиксии - 100 мм рт. ст. и выше), тахикардия сменяется брадикардией, предшествующей остановке сердца.Неотложное состояние - наличие выраженных расстройств дыхания (круп 2 и, особенно, 3 степени). Обструктивный синдром.Синдром бронхиальной обструкции, требующий неотложных лечебных мер, возникает у детей грудного возраста на 2-4-й день ОРВИ. В этом случае он характеризуется клинической картиной бронхиолита и обусловлен отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией бронхиальных желез и, в меньшей степени, спазмом гладкой мускулатуры бронхов. При повторных эпизодах, имеющих чаще клиническую картину обструктивного бронхита, обструкция бронхов развивается нередко уже в 1-й день болезни; она обусловлена преимущественно бронхоспазмом и редко достигает высокой степени, особенно при применении симпатомиметиков.Характерными признаками обструктивного синдрома являются: экспираторная одышка, удлинение выдоха, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Однако при бронхиолите свистящие хрипы из-за ослабления работы дыхательных мышц могут отсутствовать.Неотложные меры требуются при обструкции, сопровождающейся:учащением дыхания до 70 в 1 минуту и выше;беспокойством ребенка, меняющего позы в поисках наиболее удобной;заметным на выдохе напряжением межреберных мышц;появлением затрудненного вдоха с втяжениями уступчевых мест грудной клетки;центральным цианозом (один из признаков - цианоз языка);снижением PaO2;повышением PaCO2. Синдром крупа при ОРВИ возникает вследствие воспалительных изменений в дыхательных путях, преимущественно в подскладочном пространстве и в области голосовых связок. Воспалительные изменения и связанные с ними отек слизистой оболочки, продукция вязкого секрета приводят к сужению просвета гортани, высыханию поверхности слизистой, образованию корок и, следовательно, еще большему стенозу. Определенную роль играет и рефлекторный спазм мышц гортани, усиливающийся при беспокойстве ребенка. Причиной крупа могут стать любые респираторные вирусы.Клиническая картина крупа достаточно характерна: стенотическое дыхание с затрудненным вдохом, грубым кашлем и осипшим голосом возникает остро на фоне течения ОРВИ. Ларинготрахеальными причинами синдрома шумного дыхания могут стать:— стенозирующий ларинготрахеит при дифтерии;— эпиглоттит;-паратонзиллярный абсцесс;— заглоточный абсцесс;— аспирация инородного тела;— травма гортани, трахеи;— термический или химический ожог;— ангионевротический отек (аллергический);— врожденный стридор;— ларингоспазм (гипокальциемия при рахите, целиакии, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе);— гипертрофия миндалин и аденоидов;— кисты, папилломатоз, гемангиомы гортани. 38.Степени дых.недости-ти. Под дыхательной недостаточностью (ДН) подразумевается недостаточность функции внешнего дыхания, что приводит к развитию гипоксемии — недостаточного количества кислорода в артериальной крови. Таким образом, ДН — это состояние, при котором не обеспечивается нормальный уровень кислорода в крови. В результате гипоксемии развивается гипоксия — недостаточное количество кислорода в организме. 2 Однако причиной гипоксии может быть и другого характера: - анемическая гипоксия — в крови мало гемоглобина;

- циркуляторная гипоксия — в артериальной крови имеется достаточное количество кислорода, но поступление его к тканям замедлено и в недостаточном количестве; - тканевая гипоксия — кислорода в крови достаточно и движение крови полноценное, но ткани не способны в полной мере его использовать, что часто развивается при нарушении обмена ве­ществ. В зависимости от выраженности кли­нических признаков различают 3 степени ДН Степени дыхательной недостаточности I степень дыхательной недостаточности (ДН I) проявляется при физической нагрузке и характеризуется умеренной одышкой, незначительным изменением ритма дыхания у детей дошкольного и школьного возраста и более выраженными изменениями у детей раннего возраста..Жизненная емкость легких при дыхательной недостаточности снижается, в венозной крови выявляется умеренная гиперкапния. Эти нарушения нестойкие и при покое проходят (нестойкая респираторная гипоксемия).Для дыхательной недостаточности II степени (ДН II) характерны одышка, цианоз, снижение жизненной емкости легких в покое. В крови наблюдаются более стойкие нарушения газового состава – гиперкапния до 52 об. % (в норме -40-46 об. % с учетом возраста), гипоксемия артериальной и артериализация венозной крови.При дыхательной недостаточности III степени (ДН III) - острая дыхательная недостаточность, значительно уменьшается резерв дыхания в состоянии покоя, нарушается ритм и тип дыхания, резко снижается жизненная емкость легких. В крови при дыхательной недостаточности выявляется стойкая гиперкапния и повышенная артериализация венозной крови, свидетельствующая о выраженном понижении усвоения кислорода тканями (гипоксия).

39.Кровообращение плода. Этапы кроветворения у плода следующие. 1. На 3-й неделе внутриутробного развития главным образом в кровяных островках желточного мешка появляются первые клетки крови — мегалобласты с примитивным НЬ Р. У плода Hb Р заменяется фетальным Hb F; и уже с 3-х недель гестационного возраста происходит синтез гемоглобина взрослого — НЬ А. К пе­риоду рождения количество Hb F и НЬ А соответственно 60% и 40%. 2. 6 недель (начало) — V месяцев (максимальное кроветворение) — конец внутриутробного периода (угасание этого вида) — печеночное кроветворение, во время которого в печени образуются: - мегалобласти — эритроидные клетки; - нейтрофилы — гранулоцитарный ряд; - мегакариоциты — тромбоцитарный ряд. 3. III месяца (начало) — V месяцев {конец) — печеночно-селезеночное кроветворение, когда в систему кроветворения включается селезенка, в которой происходит образование:- лимфоцитов; - моноцитов; 4. IV месяца (начало) — костномозговое кроветворение: к рождению и на всю жизнь костный мозг остается центральным кроветворным органом, в котором находятся стволовые кроветворные клетки и образуются клетки миело- и лимфопоэза.

40.Особенности состава периферич крови детей разл. Возр. Абсолютное количество крови у детей примерно в 10 раз меньше, чем у взрослого человека (соответственно 0,5 л и 5 л). Однако количество ее от­носительно массы тела противоположное: у новорожденного процент кро­ви по отношению к массе тела в 1,5-2 раза больше, чем у ребенка школьного возраста. Условно кровь разделена на две части: 1) форменные элементы — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты; 2) межклеточный состав крови — плазма, в которую входят: вода, белки, ферменты, гормоны, витамины и различные гуморальные вещества. Эритроциты — красн. Форм.эл., без ядра. Место образования — красный костный мозг. Среднее время их жизни в кровеносном рус­ле зависит от возраста: в раннем неонатальном периоде составляет 12 дней, затем увеличивается, и после грудного периода эритроциты живут 120 дней. 1. Форма эритроцитов: - дискоциты — эритроциты обычной формы в виде диска с вогнутыми внутрь поверхностями с обеих сторон; - пойкилоцитоз — наличие эритроцитов разной, отличающейся от дискоцитов, формы (их в норме 20% — физиологический пойкилоцитоз): • сфероциты — шарообразная форма; • эхиноциты — имеют шипы (англ. thorn, pin); • планоциты — форма диска с ровной поверхностью и др.; - патологический пойкилоцитоз — количество пойкилоцитов больше 20% от общего количества эритроцитов. 2. Размеры эритроцитов: - нормоциты — эритроциты средних нормальных размеров составляющие 75% от общего количества; - макроциты — диаметр больше 8 мкм (в норме их 12,5%); - мегалоциты — диаметр больше 9,5 мкм (встречаются редко); - микроциты — диаметр меньше 6 мкм (в норме их 12,5%); - шизоциты — диаметр 2-3 мкм (встречаются редко); - анизоцитоз — количество макро- и микроцитов превышает 25%. 3. Цвет эритроцитов: анизохромия (=полихроматофилия) — их окраска разнообразная. Нормативное количество в крови — единичные. Гемоглобин = НЬ Тромбоциты (= кровяные пластинки .Время их существования в кровеносном русле — 8-9 дней. Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свертывания крови. Лейкоциты — белые форменные элементы крови, с ядром, без пигмента, способны выходить из сосудов, где выполняют свою главную функцию — защитную. Лейкоциты в зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости разделены на: 1) гранулониты. в состав которых входят базофилы, эозинофилы, нейтрофилы «юные, палочкоядерные. сегментоядерные) — в них есть зернистость; место их образования — красный костный мозг, в кровеносном русле они в среднем живут 10-20 дней; главные функции гранулоцитов: - базоФилы — принимают участие в процессе метаболизма гистамина и гепарина; точный срок их жизни в крови пока что не установлен; - эозинофилы — защитная функция (реагируют на инородный белок, принимают участие в аллергических реакциях); они находятся в кро­ви около 5 дней, после чего мигрируют в ткани; - нейтроФилы — защитная функция (разрушают микроорганизмы); после циркуляции в крови они тоже мигрируют в ткани, где живут несколько часов; 2) агранулоцити, в которых нет зернистости, состоят из лимфоцитов и моноцитов: - предшественники всех лимфоцитов образуются в костном мозге; общая функция — иммунологическая; в дальнейшем они делятся на Т-лимфоциты и В-лимфоциты: • Т-лимфоииты (Тимус-зависимые) образуются в вилочковой железе а также в селезенке, лимфатических узлах; живут годами, иногда десятки лег, их функция — осуществление клеточного и регуляция гуморального иммунитета; • В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах желудочно-кишечного тракта, а также в селезенке и лимфоузлах всего организма; находятся в кровеносном русле недели-месяцы; их функция — гуморальный иммунитет; из В-лимфоцитов образуются плазмоциты — клетки, продуцирующие защитные антитела; - моноциты образуются в костном мозге, находятся в кровеносном русле 30-60 часов, главная функция — защитная; моноциты относятся к макрофагической системе организма (или мононуклеаоной фагоцитар­ной системе — МФО: после перехода в ткани они превращаются в макрофаги; срок жизни моноцитов в тканях еще точно не установлен