Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патофизиология пищеварения 2008.doc
Скачиваний:
10
Добавлен:
30.09.2019
Размер:
135.68 Кб
Скачать

Патофизиология пищеварения

Общая этиология расстройств функций пищеварительной системы.

Причины расстройств ЖКТ достаточно многообразны, что позволяет объединить их в несколько групп:

  1. Нарушение питания. Прием недоброкачественной пищи, качественно и количественно несбалансированное питание, употребление грубой пищи, нерегулярный прием пищи и т.п.

  2. Нарушения, связанные с патологическим воздействием микробной флоры или гельминтов.

  3. Факторы физической или химической природы: механическая травма, ионизирующая радиация, злоупотребление алкоголем, хроническое отравление никотином, профессиональные вредности и т.д.

  4. Факторы, вызывающие расстройства нервной регуляции деятельности пищеварительной системы. Важная роль при этом принадлежит нарушению функционального состояния высших отделов ЦНС, развитию неврозов как причине расстройств пищеварения.

  5. Недостаток или избыток желудочно-кишечных пептидных гормонов, выделяемых АПУД–системой. С деятельностью АПУД связана эндокринная функция ЖКТ.

Типовые формы расстройств пищеварительной системы.

Выделяют несколько типовых форм нарушений аппетита:

Снижение или отсутствие аппетита. Возникает при поражении органов пищеварения, воспалении слизистой полости рта, желудка, кишечника, при различных инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой и интоксикацией организма, при злокачественных опухолях различной локализации, при некоторых эндокринных заболеваниях. К снижению аппетита могут привести различные нейропсихические расстройства (неврозы, психозы), а также изменения психоэмоэионального статуса здорового человека.

Длительная анорексия может вызвать тяжелые нарушения обмена веществ и истощение организма.

Повышение аппетита – (греч. hyper – сверх, orexis - аппетит), в крайней степени – булимия (от греч. bus – бык, limos - голод), сопровождается чрезмерным потреблением пищи (полифагия) и снижением чувства насыщения. Возникает при некоторых эндокринных заболеваниях, например, при сахарном диабете, при функциональных и органических поражениях ЦНС.

Длительная полифагия приводит к ожирению, атеросклерозу, понижению сопротивляемости к инфекциям, т. е. к расстройствам, являющимся следствием нарушения обмена веществ, срыва энергетических механизмов гомеостаза.

Извращение аппетита – парарексия (от греч. para – отклонение от чего-либо, orexis – аппетит) выражается в стремлении употреблять в пищу несъедобные вещества (мел, уголь, известь). Она обусловлена изменениями в периферической и центральной частях вкусового анализатора. Нередко наблюдается у беременных.

Быстрая насыщаемость – характеризуется исчезновением аппетита вскоре после начала приема пищи. Наблюдается после операций на желудке, при интоксикациях алкоголем, при невротических состояниях.

Расстройства пищеварения в полости рта.

Расстройства функции слюнных желез

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Возникает в результате непосредственной или рефлекторной стимуляции центра слюноотделения в продолговатом мозге или секреторных нервах слюнных желез, при воспалении слизистой полости рта (стоматит), при некоторых интоксикациях (хроническое отравление никотином, ртутью), токсикозе беременных, гельминтозах, действии лекарственных средств, повышающих тонус блуждающего нерва. Гиперсаливация приводит к ощелачиванию желудочного сока, нарушению пищеварения в желудке, снижению бактерицидных свойств желудочного сока, что может привести к развитию инфекционных заболеваний ЖКТ. Чрезмерная гиперсаливация сопровождается потерей больших количеств слюны и приводит к гипогидратации организма (выделяется до 10 литров жидкости).

Гипосаливация (уменьшение слюноотделения) возникает при хронических заболеваниях больших слюнных желез, нарушении проходимости их выводных протоков, атрофии желез в старческом возрасте, при инфекционных процессах, сопровождающихся лихорадкой, при действии некоторых лекарственных препаратов (атропина), при некоторых эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе) и обезвоживании организма. Центральное торможение секреции слюнных желез имеет место при сильных эмоциях (страх, волнение, при болевых раздражениях). Гипосаливация приводит к сухости слизистой оболочки рта (ксеростомия), что затрудняет прием пищи, способствует развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и часто сопровождается множественным кариесом.

Кроме того, в слюне содержится инкрет-паротин, снижающий уровень кальция в крови и способствующий росту и обызвествлению зубов и скелета. При нарушении его выработки может наблюдаться развитие ряда заболеваний (хондродистрофия плода, деформирующий артрит и спондилит, пародонтит).

Патология пищеварения может быть обусловлена нарушением жевания. Частой причиной являются кариес и пародонтоз.

Кариес проявляется разрушением эмали и дентина зубов; процесс может осложняться воспалением пульпы и периодонта. Распространенность кариеса среди населения в некоторых районах земного шара достигает 100%.

Основной причиной кариеса являются микроорганизмы зубного налета, разрушающие твердые ткани зубов. Особое значение имеют стрептококк. Микроорганизмы переваривают остатки пищи (особенно углеводной) с образованием органических кислот, растворяющих минеральные соли эмали.

Парадонтоз – воспалительно-дистрофический процесс, поражающий парадонт, т.е. комплекс тканей, окружающих корень зуба (периодонт, костную ткань зубной альвеолы, десну, надкостницу). Он наблюдается у 30-50% людей в возрасте после 30 лет и проявляется резорбцией зубных альвеол, гноетечением из десневых карманов, расшатыванием и выпадением зубов.

В этиологии пародонтоза важную роль играет эмоциональное перенапряжение, а также другие стрессорные воздействия. В качестве этиологических факторов выступают также понижение физической и жевательной нагрузки, микрофлора зубного налета и десневых карманов, нарушение питания, особенно недостаток аскорбиновой кислоты и рутина (витамина Р).

Глотание – сложный рефлекторный акт, обеспечивающий поступление пищи и воды из полости рта в желудок. Его нарушение (дисфагия) может быть связано с расстройством функции тройничного, подъязычного, языкоглоточного и др. нервов, а также нарушением работы глотательных мышц. Затруднение глотания наблюдается при врожденных и приобретенных дефектах твердого и мягкого неба, при поражениях дужек мягкого неба и миндалин (ангина, абсцесс), вследствие спастических сокращений мышц глотки при бешенстве, столбняке и истерии.

Заключительным (непроизвольным) этапом акта глотания является продвижение пищевых масс по пищеводу под влиянием перистальтических сокращений его мышечной оболочки. Этот процесс может нарушаться при спазме или параличе мышечной оболочки пищевода, а также при его сужении (ожог, сдавление, дивертикул и д.р.).