Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пдб отв.docx
Скачиваний:
42
Добавлен:
11.09.2019
Размер:
196.76 Кб
Скачать

61. Семиотика стула

К диспептическим расстройствам (лат. dispepsia — извращение пищеварения) относятся: нарушения стула (понос, запор), рвота, срыгивание, руми-нация, тошнота, изжога и отрыжка. Понос (англ. diarrh(o)ea) — это ускоренная дефекация, при которой кал жидкий по консистенции. Жидкость стула обусловлена выделением воды. ПРИЧИН диареи много: при грудном вскармливании может быть как симптом диареи переедания, так и при длительном голодании (дистрофический понос, «голодный» СТУЛ), быстрое введение прикорма и замена материнского молока искусственной смесью; непереваренная пища; аллергическая реакция на пищевые продукты и медицинские препараты. - прием антибиотиков; вирусно-бактериальные заболевания кишечника — наиболее частая причина; кровотечения в желудочно-кишечном тракте; простейшие в кишечнике; иногда при нефрологических, эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена и др.; у старших детей понос может быть на фоне психологического стресса. В первую очередь при поносе выясняется частота дефекаций: выделений может быть от одного до нескольких десятков в день; иногда частоту невозможно посчитать — например, при холере. А так как вид кала имеет диагностическое значение, то во время его осмотра учитываются следующие признаки (Внимание! Указаны разные изменения стула при разных заболеваниях): 1) консистенция — стул может быть кашицеобразным (воды немного), жидким (среднее количество воды), водянистым (вода преобладает); - лентовидный; дегтеобразный; замазкообразный; полусформировавшийся; неоформленный; - мягкий; разжиженный; кашицеобразный; жидкий — инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта; водянистый; пенистый; в виде рисового отвара, 2) запах: обычный, естественный; гнилостный (обычно желудочного и панкреатического характера); 3) цвет (указаны изменения цвета при разных нарушениях стула): обычный — зависит от возраста; белый — холера; ахолический. сеоо-глинистый (глина — англ. clay) — при механической желтухе в связи с отсутствием желчи в кале и при инфекционном гепатите (болезнь Боткина); зеленый — дизентерия, сальмонеллез; 4) примеси (англ. admixture, tinge): свежая КРОВЬ красного цвета — из нижнего отдела кишечника; прожилки КРОВИ (сгустки бордового цвета — англ. claret) — дизентерия; слизь — энтероколит, дизентерия, сальмонеллез; ЖИРНЫЙ СТУЛ — целиакия. При некоторых заболеваниях имеет значение суточное количество каловых масс. Например, полифекалия (значительное увеличение суточного количества испражнений) и обильный стул — характерный признак синдрома мальаб-сорбции. Запор (англ. constipation) — уменьшение частоты дефекаций (нередко сопровождается затруднением) с выделением плотных каловых масс («голодный» стул у детей грудного возраста при недостаточном питании, тонуса и перистальтики кишечника, недоразвития нервно-мышечного аппа «овечий» стул). Признаком запора у ребенка первого года жизни является отсутствие испражнений более суток, у старшего ребенка — более 2 суток (или ежедневно, но с затруднением). Причиной запора в раннем возрасте является нарушение диеты (недостаточное питание, излишек белков, недостаток овощей и фруктов). В старшем возрасте, кроме указанной причины, запор возникает вследствие нарушения аппетита.