19) Комплексная оценка нпр детей различного возраста.

При характеристике нервной системы в педиатрии используются два определения-синонима: нервно-психическое развитие (НПР) и психомоторное развитие (ПМР). Критериями опенки НПР являются: моторика; статика; условно-рефлекторная деятельность (1 сигнальная система); речь (2 сигнальная система); высшая нервная деятельность.Моторика (движение') — это целенаправленная, манипулятивная деятельность ребенка.

Схема оценки до года 1)на положение ребенка,2) на позу,3)крик,4)рефлексы. До года эмбриональн поза. До 1,5 мес пассивн движения. НПР(до года) 8 ведущих линий(ежемесячно) 56 показателей для 1 ребенка (Аз,зрительно ориент-я, Ас-слухориент,Э,До,Др,Пр-подгот речь, Понимание речи, Ну) Степень задержки НПР: 1)на 1 или 2 пока-ля, 2)на 3 или 4 показ,3)на 4 или более. Параметры поведения: 1)норм,2)нач отклонения, 3) выраж отклонен. Далее оценка группы НПР1)соот возрасту,2)1степень задержки отставание на 1 эпикриз3)степень задержки на 1-2 показ-я 4)на 3 эпикриза отстает 5)более. НПР(1-2лет) 6 ведущих линий 24 показ 1)сенсор разв,2)Рп,3)Ра4)игры с предметами,5)движение6)навыки. Степень задержки.Параметры движ. Группы НПР (до4х) НПР(до 3лет)та же система 5 ведущих линий (Ср,Ра,Д,игра,навыки самообучения)10 показателей(ст отклоне, параметры поведения,ст задержки). Старше 3 лет (4-6 лет) провести анкетирование. 4критерии(мышление, речь,моторика,понимание,внимание) 1. Вегетативный статус:Сон - не спит в дневное время; спит беспокойно, чутко; медленно засыпает, с трудом просыпается, разговаривает, ходит во сне, скрипит зубами.Аппетит - имеет много нелюбимых блюд, продуктов питания, снижен аппетит, отказывается есть в дошкольном учреждении, не умеет хорошо жевать, давится пищей.Боли - в сердце, в животе - не связанные с определенными заболеваниями. Повышенная потливость - общая или рук, ног; постоянная или в минуты волнения.2. Эмоциональный статус: Постоянно пониженное настроение, частые колебания настроения, плаксивость, раздражительность. Резкое покраснение или побледнение, пятна на лице в острые эмоциональные моменты.Страхи - боится темноты, животных, неизвестности, сказочных героев, начинать новое дело, медицинских осмотров, неправильно выполнить поручение взрослого и т.п.Раздражителен.3. Психомоторная стабильность:Энурез (дневной, ночной), постоянно или в связи с определенной ситуацией. Энкопрез. Двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели, особенно если волнуется, не может долго усидеть на месте, делает много лишних движений). Шумный, возбужденный.Медлительный, заторможенный, долго одевается, убирает игрушки, ест.Теребит одежду: теребит, выдергивает волосы, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, наморщивает нос или лоб, имеет нервные тики, мигает, онанирует.4. Особенности личности:Жесток в обращении с другими детьми или животными. Неэмоциональный. Некритичный к своим поступкам. Не понимает дистанции в общении со взрослыми. Груб.5. Моторика:Самостоятельно застегивает пуговицы: никогда, редко (иногда), всегда.Самостоятельно завязывает шнурки; никогда, редко, иногда, всегда.Полностью одевается и раздевается самостоятельно: никогда, редко, иногда, всегда.6. Социальные контакты:Играет с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.Часто ссорится, обижается, дерется.Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.7. Внимание и память:Быстро и прочно запоминает стихи, соответствующие возрасту.Собран, внимателен.Запоминание стихов, соответствующих возрасту, требует труда, частых повторений, но в целом проходит успешно.Медленно и непрочно с трудом запоминает стихи, соответствующие возрасту. Оценка нервно-психического состояния и развития школьников 7-15 летI. Эмоционально-вегетативная сфера:Настроение: преобладает хорошее, ровное, устойчивое или отмечаются колебания настроения, повышенная плаксивость, раздражительность, тревожность, постоянное снижение настроения (особенно обращать внимание на фон настроения у школьников).Наличие страхов (темнота, одиночества, чудовищ, животных, скелетов, бабы-Яги, болезни, смерти, высоты, огня, воды, открытого пространства и т.д., ночных страхов). Соматовегетативные проявления: Сон и аппетит без отклонений или:Нарушения сна: затрудненное засыпание, беспокойный сон, ночные кошмары, сноговорение, трудность пробуждения.Нарушения аппетита: пониженный, повышенный, избирательный, извращенный, тошнота, рвота, связанные с едой.Нарушение навыков опрятности: энурез (ночной, дневной), энкопрез.Вегето-диэнцефальные проявления:Наличие головных болей: возникают при соматических заболеваниях, физических нагрузках или утомлении; бывают часто или редко, утром или вечером; боль диффузная, локальная, тупая, острая, приступообразная, чувство тяжести в голове, неопределенные ощущения.Утомляемость: бывает часто или редко, связана с физическими нагрузками или психическими, снижение работоспособности.Плохая переносимость жары, транспорта, громких звуков, яркого света, некоторых запахов. Наличие головокружений, обмороков, тошноты.II. Психомоторная сфера и поведение:Поведение: ровное, спокойное, уравновешенное или отмечаются повышенная возбудимость, агрессивность, двигательная растороможенность, заторможенность, моторная неловкость, замкнутость, склонность ко лжи, жестокость, недоброжелательное отношение к близким людям, негативизм.Наличие навязчивых движений (тиков) и действий: моргание, нахмуривание лба, гримасничание, подергивание плечами, шмыгание носом, приглаживание волос, навязчивый счет, ритуалы (преимущественно у школьников).Наличие патологических привычек: кусание когтей, выдергивание волос, онанизм, раскачивание головы или туловища (у дошкольников).Речь: нормальная или наличие расстройств, заикание, косноязычие, дизартрия, мутизм и др.III. Интеллектуальное развитие:Отмечается успешность усвоения школьных программ, наличие трудностей обучения вследствие плохой сообразительности, памяти, недостаточного внимания, нарушения выработки школьных навыков (чтения, письма, счета преимущественно у школьников 1-4 классов).Память, внимание, мышление - приводим тесты.Заключение: отмечать наличие-отсутствие отклонений по каждому из выделенных разделов. В случае наличия отклонений хотя бы в одной из психических сфер необходима консультация детских специалистов: детского педиатра, психоневролога, логопеда, психолога.