Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз МК 2012.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
235 Кб
Скачать

Среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

15

для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» » Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Классификация и предназначение.

2. Задача.

Пострадавший 25 лет во время пожара получил ожоги спины и груди. Возбужден, пытается бежать. Отмечается бледность неповрежденных участков кожных покровов, жажда.

Местно: в области спины от шеи до бедер, в области груди до верхней трети живота обгоревшая одежда, участки гиперемии кожи с пузырями, наполненными прозрачным содержимым, местами вскрытые.

А/Д 130/90 мм. рт.ст.; пульс 110 в 1 мин., ЧДД 30 в 1 мин.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи.

4.Наложить термоизолирующую повязку при отморожении левой кисти.

Билет №15

Эталон ответа к задаче:

1. Термический ожог пламенем передней (частично) и задней поверхности туловища 1-2 степени, площадью 18+9=27%. Ожоговый шок 1 ст., эректильная фаза. Обоснование: факт получения ожога, степень и площадь ожоговой поверхности, общее состояние, показатели гемодинамики.

2. Неудовлетворенные потребности: в поддержании собственной безопасности.

Настоящие проблемы: боль, угроза жизни из-за развития ожогового шока, страх смерти.

Потенциальные проблемы: - нарастающая плазмопотеря и утяжеление степени тяжести шока;

- инфицирование ожоговой раны;

- развитие ожоговой болезни.

Цель краткосрочная:

- уменьшить боль;

- успокоить пациента;

- провести профилактику инфицирования ожоговой раны;

- уменьшить нарастание отека и плазмпотерю;

- восполнять ОЦК;

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь при развитии шока и дальнейшей интоксикации;

- предотвратить развитие послеожоговых косметических дефектов кожи, сохранить работоспособность.

3.

Мероприятие

Цель

1.

Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь. Усадить в полугоризонтальном положении.

Уменьшить стресс и страх смерти.

2.

Дать выпить 30-50 мл. чистого алкоголя.

Дать разжевать таблетку трамала или кетарала.

Обезболить любыми доступными средствами, уменьшить боль, как пусковой механизм шока.

3.

Дать таб. реланиума (элениума).

Медикаментозная седатация, снять стресс и страх.

4.

Поручить окружающим срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация в ожоговый центр.

5.

Обрезать обгоревшие участки одежды не нарушая целостности ожоговых пузырей.

Профилактика инфицирования ожоговой раны.

6.

Наложить асептическую контурную повязку на ожоговую рану (можно использовать чистые проглаженные простыни).

Профилактика инфицирования ожоговой раны.

7.

Обильно и длительно охлаждать ожоговую рану пузырями со льдом.

Холод спазмирует сосуды, что уменьшит боль, отек, плазмопотерю и глубину ожога.

8.

Обеспечить обильное щелочно–солевое питье (на 1 литр воды/чая 4,0 гр. пищевой соды и 5,0 гр. соли).

Восполнение объем циркулирующей крови, гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей.

9.

Определить площадь ожога (правило девятки) 18+9= 27%.

Рассчитать объем вливаний.

Определить прогноз.

10.

По назначению врача провести внутривенное капельное вливание 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 -10% глюкозы с дексаметазоном 12-32 мг. (преднизолоном 90-120 мг). Объем вливаний за сутки рассчитать по формуле Паркланда: 4 мл. * % ожога * возраст (около 3,5 литра). Первые 40% объема (1,5 литра) перелить за первые 8 час.

Восстановить объем циркулирующей крови.

10.

Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД, почасового диуреза.

Оценка динамики состояния.