Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Индивидуальные и коллективные средства защиты населения.

2. Задача.

Больной 30 лет доставлен, в медпункт лагеря отдыха, через 1 час после получения ожога пламенем правой верхней конечности, передней поверхности грудной клетки и живота. На месте происшествия помощь не была оказана. Пострадавший заторможен, кожные покровы бледные. А/Д - 100/80 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЧДД - 26 в 1 мин.

Местно: правая верхняя конечность от надплечья, передней поверхности туловища от уровня ключицы до паховой складки гиперемированы, покрыты пузырями с прозрачным содержимым, местами сливающимися. Часть пузырей вскрыта, из раневой поверхности истекает прозрачная жидкость.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи .

4.Ввести обезболивающий препарат из шприца-тюбика.

Билет №14

Эталон ответа к задаче:

1. Термический ожог пламенем правой верхней конечности, передней поверхности туловища 1-2 степени, площадью 18+9=27%. Ожоговый шок 1 ст., торпидная фаза. Обоснование: факт получения ожога, степень и площадь ожоговой поверхности, общее состояние, показатели гемодинамики.

2. Неудовлетворенные потребности: в поддержании собственной безопасности.

Настоящие проблемы: боль, угроза жизни из-за развития ожогового шока, страх смерти.

Потенциальные проблемы: - нарастающая плазмопотеря и утяжеление степени тяжести шока;

- инфицирование ожоговой раны;

- развитие ожоговой болезни.

Цель краткосрочная:

- уменьшить боль;

- успокоить пациента;

- провести профилактику инфицирования ожоговой раны;

- уменьшить нарастание отека и плазмпотерю;

- восполнять ОЦК;

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь при развитии шока и дальнейшей интоксикации;

- предотвратить развитие послеожоговых косметических дефектов кожи, сохранить работоспособность.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь. Уложить горизонтально.	Уменьшить стресс и страх смерти.
2.	Дать выпить 30-50 мл. чистого алкоголя. Дать разжевать таблетку трамала или кетарала.	Обезболить любыми доступными средствами, уменьшить боль, как пусковой механизм шока.
3.	Дать таб. реланиума (элениума).	Медикаментозная седатация, снять стресс и страх.
4.	Поручить окружающим срочно вызвать бригаду скорой помощи.	Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация в ожоговый центр.
5.	Наложить асептическую контурную повязку на ожоговую рану.	Профилактика инфицирования ожоговой раны.
6.	Обильно и длительно охлаждать ожоговуя рану пузырями со льдом.	Холод спазмирует сосуды, что уменьшит боль, отек, плазмопотерю и глубину ожога.
7.	Обеспечить обильное щелочно–солевое питье (на 1 литр воды/чая 4,0 гр. пищевой соды и 5,0 гр. соли).	Восполнение объем циркулирующей крови, гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей.
8.	Определить площадь ожога (правило девятки) 18+9= 27%.	Рассчитать объем вливаний. Определить прогноз.
9.	По назначению врача провести внутривенное капельное вливание 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 -10% глюкозы с дексаметазоном 12-32 мг. (преднизолоном 90-120 мг). Объем вливаний за сутки рассчитать по формуле Паркланда: 4 мл. * % ожога * возраст (около 3,5 литра). Первые 40% объема (1,5 литра) перелить за первые 8 час.	Восстановить объем циркулирующей крови.
10.	Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД, почасового диуреза.	Оценка динамики состояния.

Государственное бюджетное образовательное учреждение