
- •З патологією внутрішніх органів Навчальний посібник
- •Частина I. Схема історії хвороби
- •1.1. Основоположники терапевтичної школи
- •Матвій Якович
- •Боткін Сергій Петрович
- •1.2. Методи обстеження хворого.
- •1.3.Правила проведення розпиту хворого
- •1.4. Cубъективное дослідження хворого
- •1.4.1. Паспортна частина
- •Скарги хворого
- •1.4.4. Розпит по органах і системах
- •Центральна нервова система
- •Органи чуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Сечовидільна система
- •Опорно-рухова система
- •1.4.5. Анамнез хвороби
- •1.4.6. Анамнез життя
- •1.5. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.5.1. Загальний огляд хворого
- •1.5.2. Система органів Дихання огляд грудної клітки Статичний огляд
- •Опис форми грудної клітки:
- •Динамічний огляд
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легень
- •2.Топографічна перкусія легень
- •Аускультація легень
- •Основні дихальні шуми:
- •Побічні (додаткові) шуми:
- •1.5.3. Серцево-судинна система огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •2. Тони серця:
- •Дослідження судин Огляд судин
- •Пальпація судин
- •Аускультація судин
- •Дослідження артеріального тиску
- •1.5.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Пальпація живота
- •Поверхнева пальпація живота:
- •Проникаюча пальпація живота
- •Визначення рідини в черевній порожнині
- •Огляд живота
- •Пальпація живота
- •Перкусія живота
- •Глибока, ковзна, методична пальпація за Образцовим-Стражеско
- •Аускультація живота
- •1.5.5. Сечовидільна система
- •1. Огляд поперекової ділянки:
- •2. Пальпація нирок, сечового міхура й сечовивідних шляхів
- •3. Перкусія нирок і сечового міхура
- •1.6. Обґрунтування попереднього діагнозу
- •1.7. План обстеження хворого
- •1.7.1.Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •Система органів подиху
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.8. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •Результати додаткових досліджень
- •1.9. Обґрунтування й формулювання клінічного діагнозу
- •Частина іі основні синдроми ураження внутрішніх органів Синдроми ураження дихальної системи
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 1
- •Теми № 2–3 «загальний огляд хворого»
- •Тестові завдання для контролю рівня знань з теми № 2
- •Тема № 4 «огляд і пальпація грудної клітки»
- •Завдання для контролю знань з теми № 4
- •Тема 5-6 «перкусія легень»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 5-6
- •Теми № 7 – 8 « аускультація легень»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 7–8
- •Абсцес легень
- •Інфаркт легені
- •10. У хворої н., 46 років ліворуч у підключичній ділянці на тлі тимпанічного звуку й амфоричного дихання вислуховуються одиничні звучні крупнопухирчасті вологі хрипи. Ваше діагностичне припущення?
- •Пневмогідроторакс
- •Тема 9 «інструментальні методи дослідження органів дихання»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 9
- •Тести для контролю вихідного рівня знань з теми № 10
- •Тести для контролю вихідного рівня знань з теми № 11
- •Тести для контролю заключного рівня знань з теми № 11
- •Тести для контролю вихідного рівня знань теми № 12
- •Тести для контроль знань з теми № 13 «аускультація серця. Тони серця»
- •Тестовий контроль рівня знань за теМою № 13-14
- •Частина іv нормальні величини основних клінічних і біохімічних констант людини
- •Частина V. Термінологічний довідник
- •Розпит по органАм і системам
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Редакційно-видавничий відділ Навчальне видання
- •61 , Харків, вул. Тел.
- •Пр.Леніна.М.Харків,4,хнму,61022 Редакційно-видавничий відділ
Частина іv нормальні величини основних клінічних і біохімічних констант людини
Дослідження периферичної крові
Показники крові |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
Еритроцити |
чол. жін. |
4,0*1012/л-5,5*1012/л 3,7*1012/л-4,7*1012/л |
Гемоглобін |
чол. жін. |
130-164 г/л 115-145 г/л |
Кольоровий показник |
– |
0,86-1,05 |
Лейкоцити |
– |
4*109/л-8,8*109/л |
Лейкограма: – палочкоядерні нейтрофільні гранулоцити – сегментоядерні нейтрофільні гранулоцити – базофільні гранулоцити
– еозинофільні гранулоцити (мінімальне значення ранком, максимальне – уночі) – лімфоцити
– моноцити |
– |
0,04*109/л-0,3*109/л (1-6 %) 2,0*109/л-5,5*109/л (47-72 %) 0*109/л-0,065*109/л (0-1 %) 0,02*109/л-0,3*109/л (0,5-5 %)
1,2*109/л-3,0*109/л (19-37 %) 0,09*109/л-0,60*109/л (3-11 %) |
Тромбоцити |
– |
180*109/л-320*109/л |
Швидкість осідання еритроцитів |
чол. жін. |
1-10 мм/год 2-15 мм/год |
Біохімічне дослідження крові
Показники крові |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
||||
Загальний білок |
– |
65-85 г/л |
||||
Білкові фракції: – альбуміни – глобуліни 1-глобуліни 2-глобуліни -глобуліни -глобуліни |
– |
35-50 г/г (56,3-66,8 %) 23-35 г/л (33,2-43,5 %) 1-4 г/л (3,0-5,8 %) 4-12 г/л (6,9-10,5 %) 5-11 г/л (7,2-12,5 %) 5-16 г/л (12,8-19,2 %) |
||||
Диспротеїнемічні тести |
||||||
Проба Вельтмана Сулемова проба Тимолова проба |
– |
0,4-0,5 мл р-ра Са2+ (5-7 ма пробірки) 1,6-2,2 мл діхлориду ртуті 0-4 од. |
||||
Вміст азотистих компонентів у сироватці крові |
||||||
Залишковий азот |
– |
14,3-28,5 ммоль/л |
||||
Сечовина |
– |
2,5-8,32 ммоль/л |
||||
Креатинін |
чол. жін. |
53-106,1 мкмоль/л 44-87,2 мкмоль/л |
||||
Сечова кислота |
чол. жін. |
0,12-0,45 ммоль/л 0,12-0,38 ммоль/л |
||||
Показники ліпідного обміну |
||||||
Загальні ліпіди |
– |
3,5-8,0 г/л сироватки крові |
||||
Тригліцериди |
чол. жін. |
0,45-1,81 ммоль/л 0,40-1,53 ммоль/л |
||||
Фосфоліпіди |
– |
1,97-4,68 ммоль/л |
||||
Холестерин загальний |
– |
3,64-6,76 ммоль/л |
||||
Неестерифіцировані жирні кислоти |
– |
0,71-1,75 ммоль/л |
||||
Вільні жирні кислоти |
– |
0,3-0,8 мкмоль/л |
||||
-ліпопротеїди |
чол. жін. |
1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л |
||||
-ліпопротеїди |
– |
3-4,5 г/л |
||||
Пре--ліпопротеїди |
– |
0,8-1,5 г/л |
Показники вуглеводного обміну |
||
Глюкоза крові: а) метод Хагедорна-Йенсена б) ортотолуідиновий метод цільна кров плазма крові в) глюкооксидазний метод цільна кров плазма і сироватка крові |
– |
4,44-6,66 ммоль/л
3,33-5,55 ммоль/л 3,33-6,1 ммоль/л
3,10-5,21 ммоль/л 3,05-5,55 ммоль/л |
Вуглеводоутримуючі білки і їх компоненти в крові |
||
Глікопротеїди |
– |
1,2-1,6 г/л |
Гексози |
– |
1,05-1,65 г/л |
Серомукоїди по вмісту в них гексоз |
– |
0,22-0,28 г/л |
Сіалові кислоти |
– |
2,0-3,36 ммоль/л |
Показники пігментного обміну в крові |
||
Білірубін: – загальний – прямий (зв'язаний) – непрямий (вільний) |
– |
8,5-20,5 мкмоль/л 2,2-5,1 мкмоль/л 3,4-17,1 мкмоль/л |
Показники мінерального обміну в крові |
||
Залізо сироватки Калій плазми Кальцій плазми Кобальт Літій Магній Натрій плазми |
– |
12,5-30,4 мкмоль/л 3,4-5,3 ммоль/л 2,0-2,5 ммоль/л 0,67-6,0 мкмоль/л 0,5-2,0 мкмоль/л 0,78-0,91 ммоль/л 130-157 ммоль/л |
Активність ферментів крові |
||
Аланінамінотрансфераза(АлАТ) |
– |
0,10-0,68 ммоль/л |
Аспартатамінотрансфераза(АсАТ) |
– |
0,10-0,45 ммоль/л |
АсАТ/АлАТ |
– |
0,66-1 |
-амілаза сироватки крові |
– |
16-30 г/година*л |
Креатинфосфокіназа (КФК) |
– |
до 1,2 ммоль Р/м*л |
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) |
– |
0,8-4,0 ммоль/м*л |
Дослідження сечі
Показники |
Стать |
Норма в одиницях СІ |
|
Діуретичні властивості сечі |
|||
Кількість за добу |
– |
800-1500 мол |
|
Щільність |
- |
1,015-1,025 |
|
Колір |
– |
Солом'яно-жовтий |
|
Прозорість |
– |
Прозора |
|
Мікроскопічне дослідження сечі |
|||
Епітеліальні клітки |
– |
0-3 у полі зору |
|
Лейкоцити |
чол. жін. |
0-3 у полі зору 1-5 у полі зору |
|
Еритроцити |
– |
Одиничні в препараті |
|
Циліндри |
– |
Гіалінові: 0-1 у полі зору |
|
Слиз |
– |
Відсутня |
|
Бактерії |
– |
Не більш 1*103 у 1 мл |
|
Неорганічний осад: – при кислій реакції – при лужній реакції |
– |
Сечова кислота, урати, оксалати Аморфні фосфати, сечокислий амоній, трипельфосфат |
|
Метод Нечипоренко |
|||
Лейкоцити |
– |
до 4*106 /л |
|
Еритроцити |
– |
до 1*106 /л |
|
Циліндри |
– |
до 0,02*103 /л |