Аускультація серця

1. Ритм серцевої діяльності: правильний, неправильний (вказати вид – екстрасистолія, миготлива аритмія);

2. Тони серця:

• кількість (два, три – роздвоєння, розщеплення; тричленні ритми – ритм перепілки; ритм галопу);

• число серцевих скорочень (ЧСС) за хвилину (60-80, більше 80, менше 60);

• характеристика тонів:

- достатньої гучності (на верхівці I тон голосніший й триваліший за II тон, у II і III точках II тон голосніший і коротший за I тон; гучність II тону в II міжребер’ї праворуч і ліворуч однакова; навколо основи мечоподібного відростка I тон голосніший і триваліший за II тон);

- тони серця приглушені (глухі, посилені);

- I тон на верхівці посилений, що ляскає або ослаблений;

- акцент II тону над аортою;

- II тон над аортою ослаблений;

- акцент II тону над легеневою артерією

- II тон над легеневою артерією ослаблений;

- роздвоєння (розщеплення) II тону над легеневою артерією;

- I тон в IV точці посилений або ослаблений.

3. Серцеві шуми: не вислуховуються, вислуховуються (вказати їх локалізацію й проведення:

• на верхівці вислуховується систолічний шум, що проводиться в II міжребер’я ліворуч і в ліву пахвову ділянку;

• на верхівці вислуховується діастолічний шум;

• над аортою вислуховується грубий систолічний шум, що проводиться на судини шиї й у міжлопатковий простір ліворуч

• над аортою вислуховується діастолічний шум, що проводиться в V точку – Боткіна-Эрба

• над легеневою артерією вислуховується (грубий, ніжний) систолічний шум;

• над легеневою артерією вислуховується (тихий, голосний) діастолічний шум;

• в IV точці вислуховується (грубий, ніжний) систолічний шум;

• в IV точці вислуховується (тихий, голосний) діастолічний шум).

ПРИКЛАДИ ОПИСУ АУСКУЛЬТАЦІЇ СЕРЦЯ

1. Ритм серцевої діяльності правильний. Число серцевих скорочень - 68 за хвилину. Вислуховуються два тони. Тони серця достатньої гучності: I тон голосніший і триваліший за II в I і IV точках вислуховування. Акценту й роздвоєння II тону немає. Серцеві шуми не вислуховуються.

2. Ритм серцевої діяльності правильний. Число серцевих скорочень - 104 за хвилину. I тон на верхівці ляскає, акцент і роздвоєння II тону над легеневою артерією, тричленний ритм (ритм перепілки). На верхівці вислуховується діастолічний шум.

Дослідження судин Огляд судин

1. Видима пульсація:

• аорти : немає, є (описати);

• периферичних артерій (скроневих, сонних, підключичних, міжреберних): немає, є (описати);

2. Набрякання підшкірних вен (яремні, вени верхніх і нижніх кінцівок, передньої поверхні грудної клітки й черевної стінки): немає, є (описати);

а) загальне набрякання вен: немає, є (локалізаціемає, є (описати);

Пальпація судин

Дослідження пульсу на променевій артерії:

а) зрівняти величину пульсу на обох руках: пульс однаковий,

різний (вказати на якій руці більший);

б) ритм пульсових хвиль: ритмічний, неритмічний;

в) частота пульсу за хвилину: 60-80, більше 80, менше 60 ( указати

конкретно);

г) дефіцит пульсу: відсутній, дефіцит пульсу (вказати який за

хвилину)

д) напруга пульсу: задовільної напруги, твердий,

м'який;

е) наповнення пульсу: задовільного наповнення, повний,

порожній;

ж) величина пульсу: середньої величини, великий, малий, нитковидний;

величина пульсових хвиль однакова, різна; перемежований

пульс;

з) швидкість пульсу: пульс середньої швидкості, швидкий, повільний;

і) форма пульсу: швидкий і високий, повільний і малий.

Пальпаторое дослідження інших периферичних артерій (скроневих, сонних, плечових, пахвових, артерій тильної поверхні стоп, задніх великоберцових, підколінних, стегнових):

а) зрівняти величину пульсу на однойменних артеріях з обох

боків: – пульсація однаковвуказати локалізацію);

б) порівняти величини пульсу на верхніх і нижніх кінцівках:

величина пульсу однакова; на нижніх кінцівках менша, ніж

на верхніх;

в) болісність по ходу артерій: немає, є;

г) запальні зміни шкіри над судинами: немає, є.

Пальпаторне дослідження вен:

а) яремних: венний пульс негативний, позитивний;

б) нижніх кінцівок (наявність болісності, ущільнення,

почервоніння шкіри над судинами): немає, є (описати).