1.5.2. Система органів Дихання огляд грудної клітки Статичний огляд

Форма грудної клітки:

• фізіологічна (нормостенічна, гіперстенічна, астенічна);

• патологічна (паралітична або дошкоподібна; емфізематозна або бочкоподібна; рахітична, килеподібна або «курячі груди»; воронкоподібна або «груди шевця»; човноподібна, кіфотична, лордотична, кіфосколіотична);

Опис форми грудної клітки:

• Співвідношення передньо-заднього розміру до бічного (2/3,

близько 1, =1, > 1, <2/3);

• Вираженість надключичних ямок (помірно виражені, слабо

виражені, згладжені, вибухають, різко виражені);

• Напрямок ребер (помірно косе, більш вертикальне, більш

горизонтальне, горизонтальне);

• Вираженість міжреберних проміжків (помірно виражені,

згладжені, вибухають, западають);

• Ширина міжреберних проміжків (помірні, близько 2 см; широкі;

вузькі);

• Величина епігастрального кута (близько 90°^, < 90°^, > 90°);

• Характеристика грудини (без деформації, виступає вперед у

вигляді киля, наявність "рахітичних чіток", вдавлення в нижній частині грудини, довгасте вдавлення у верхній і середній третині грудини);

• Положення лопаток (щільно прилягають до грудної клітки, трохи

відстоять від грудної клітки, "крилоподібні лопатки");

• Характеристика грудного відділу хребта (без патологічних

скривлень, кіфоз, лордоз, кіфосколіоз);

Симетричність грудної клітки (симетрична, асиметрична) ;

Тип диханняу (грудний, черевний, змішаний);

Характеристика дихальних рухів:

1. частота (ЧДР) за 1 хвилину (16-20, >20, <16).

2. глибина (дихання помірної глибини, поверхневе, глибоке, «велике дихання Куссмауля»);

3. ритм (ритмічне; неритмічне – дихання Чейн-Стокса, Біота, Грокко).

Динамічний огляд

Участь в акті дихання (обидві половини грудної клітки симетрично беруть участь в акті дихання; одна з половин грудної клітки (права, ліва) відстає в акті дихання).

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ОГЛЯДУ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

1. Грудна клітка нормостенічна (астенічна, гіперстенічна): над- і підключичні ямки виражені помірно (западають, слабо виражені), ребра мають помірно косий напрямок (більш вертикальний або більш горизонтальний напрямок), ширина міжреберних проміжків близько 2 см (міжреберні проміжки широкі або вузькі), деформації грудини немає, епігастральний кут близько 90° (менше або більше 90°), співвідношення передньо-заднього розміру до бічного становить 2:3, лопатки щільно прилягають до грудної клітки (або трохи від неї відстоять), патологічних скривлень хребта немає. Грудна клітка симетрична, тип дихання грудний (черевний або змішаний). ЧДР за 1 хвилину 16. Дихання ритмічне, помірної глибини. Обидві половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання.

2. Грудна клітка емфізематозна (бочкоподібна), тому що над- і підключичні ямки вибухають, ребра розташовані горизонтально, міжреберні проміжки згладжені й вузькі, деформації грудини немає, епігастральний кут більше 90°, співвідношення передньо-заднього розміру до бічного дорівнює 1, лопатки щільно прилягають до грудної клітки, патологічних скривлень немає. Грудна клітка симетрична, тип дихання черевний. ЧДР за 1 хвилину 28. Дихання ритмічне, поверхневе. Обидві половини грудної клітки однаково беруть участь в акті дихання.

3. Грудна клітка астенічна, тому що над- і підключичні ямки різко виражені, ребра спрямовані косо вниз, міжреберні проміжки праворуч згладжені, ліворуч – помірно виражені, деформації грудини немає, епігастральний кут менше 90°, лопатки відстоять від грудної клітки, патологічних скривлень грудного відділу хребта немає. Грудна клітка асиметрична (права половина більше лівої). Тип дихання змішаний. ЧДР за 1 хвилину 26. Дихання ритмічне, поверхневе. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання.